Недостаточность трехстворчатого клапана сердца
Несмотря на то что бытует мнение о весьма редком поражении трехстворчатого клапана, его ревматический вальвулит представляет довольно частую патологоанатомическую находку при ревматическом поражении сердца (10-39% случаев).
Клиническое значение этого порока значительно меньше, чем недостаточность митрального клапана и клапанов аорты, так как во многих случаях повреждение трехстворчатого клапана не достигает выраженной степени, имеющей клиническое значение.
Приобретенная недостаточность трехстворчатого клапана обычно возникает в молодом возрасте, подобно другим порокам ревматической этиологии. В основном он комбинируется с митральным, аортальными пороками или со стенозом правого предсердно-желудочкового отверстия. В очень редких случаях причиной органического порока трехстворчатого клапана может быть бактериальный эндокардит, затяжной септический эндокардит, карциноид (аргентаференома) кишечника, травма, врожденная аномалия развития.
Довольно часто встречается относительная недостаточность трехстворчатого клапана в результате расширения фиброзного кольца правого предсердно-желудочкового отверстия. Это может быть в случае значительного расширения правой половины сердца при митральном пороке, хроническом легочном сердце, некоторых врожденных пороках сердца, констриктивном перикардите и при значительном поражении миокарда вследствие ишемической болезни, гипертонической болезни, диффузного миокардита и др.
При недостаточности трехстворчатого клапана вследствие неполного смыкания его створок кровь во время систолы возвращается из правого желудочка в правое предсердие. В результате повышается давление в предсердии, а затем в полых венах, которым также передается пульсация правого желудочка. Соответственно появляется пульсация шейных вен и печени. Развивается гипертрофия и расширение правого предсердия и правого желудочка.
В правом предсердии возможно образование тромбов с эмболией в малый круг кровообращения.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Недостаточность трехстворчатого клапана сердца" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |