Недостаточность клапанов аорты

Недостаточность клапанов аорты (неполное смыкание створок отверстия аорты в период диастолы и обратный ток крови из аорты в левый желудочек) по частоте стоит на втором месте после сложного митрального порока.

Недостаточность клапанов аорты встречается в 5 раз чаще, чем стеноз отверстия аорты, в 10 раз чаще у мужчин, чем у женщин.

Основные нарушения гемодинамики обусловлены обратным током крови (регургитацией) из аорты в левый желудочек. При незначительной степени регургитации, в отличие от выраженной, длительно компенсируется нарушение кровообращения.

При недостаточности клапанов аорты сердце выполняет усиленную работу, которая определяется степенью регургитации. Обратный ток крови вызывает расширение левого желудочка, а затем и его гипертрофию, т. е. последовательно тоногенная дилатация переходит в мио-генную. Гипертрофия миокарда обусловливает значительное увеличение массы сердца (900-1000 г). Диастолическая регургитация из аорты способствует снижению диастолического давления в артериях большого круга.

Снижение давления в аорте, вызывая раздражение рецепторов аортально-каротидной зоны, приводит к усилению сердечной деятельности, к тахикардии. Тахикардия при нерезкой степени недостаточности клапанов аорты является компенсаторной реакцией, позволяющей сохранять достаточный минутный объем крови, что препятствует чрезмерному снижению артериального давления.

При компенсированном пороке минутный объем крови и давление в капиллярах легких находятся в пределах нормы. Однако по мере развития миогенной дилатации левого желудочка возникает застой в венах и капиллярах малого круга кровообращения. Значительное физическое напряжение может привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности сердца с приступом сердечной астмы и отеком легких.

Выраженная дилатация левого желудочка может привести к растяжению фиброзного кольца левого предсердно-желудочкового отверстия, т. е. развитию относительной недостаточности митрального клапана, так называемой митрализации порока.

Нарастание застоя в малом круге постепенно приводит к гипертрофии правого желудочка и предсердия, а затем и к правожелудочковой недостаточности сердца.

Недостаточность клапанов аорты характеризуется длительной компенсацией кровообращения, но, возникнув как следствие истощения компенсаторных механизмов левого желудочка, лечению поддается с трудом.

Проф. Г.И. Бурчинский

"Недостаточность клапанов аорты" - статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика, диагноз стеноза левого предсердно-желудочкового отверстия
• Симптомы, течение недостаточности клапанов аорты
• Вся информация по этому вопросу