Недостаточность митрального клапана
Недостаточность митрального клапана развивается в тех случаях, когда митральный клапан во время систолы левого желудочка не закрывает полностью левое предсердно-желудочковое отверстие, вследствие чего происходит обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в левое предсердие.
Различают органическую недостаточность митрального клапана, возникающую в результате морфологических, структурных изменений клапанного аппарата, и относительную вследствие органических изменений миокарда, сопровождающихся расширением предсердно-желудочкового отверстия (наиболее часто встречается при выраженной дилатации левого желудочка).
Нарушение гемодинамики при пороках, и в частности при недостаточности митрального клапана, зависит от степени поражения клапана. Неполное смыкание створок митрального клапана во время систолы желудочков обусловливает возникновение регургитационной волны из желудочка в предсердие, что сопровождается систолическим шумом. Если обратный ток крови в левое предсердие менее 10 мл, то чаще такое сердце находится в состоянии компенсации. Но если за одну систолу из левого желудочка в левое предсердие переходит 10- 30 мл крови, развивается тяжелая декомпенсация сердца.
В случае компенсации недостаточности митрального клапана основную нагрузку несет левое предсердие, а гипертрофированный левый желудочек направляет в аорту нормальное количество крови. Ударная сила левого желудочка увеличивается. Мощный левый желудочек длительное время может поддерживать гемодинамику в состоянии компенсации. Однако существующее мнение, что изолированная недостаточность митрального клапана всегда протекает без значительных нарушений гемодинамики, неправильно. Клинический опыт свидетельствует о том, что резко выраженная недостаточность митрального клапана ведет к значительному нарушению гемодинамики, иногда протекающему тяжелее, чем при резком стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Недостаточность митрального клапана" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |