Разрыв сердца при инфаркте миокарда
Одним из самых тяжелых осложнений является разрыв сердца, являющийся причиной смерти в 5-10% всех летальных исходов при инфаркте миокарда. Разрыв может быть внутренним (разрыв межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц), но чаще внешним (разрыв стенки сердца). Разрыв обычно наблюдается в первые дни заболевания в период наиболее выраженной миомаляции, однако описаны и более поздние случаи (после 15 дней).
При разрыве межжелудочковой перегородки развивается тяжелый коллапс и острая правожелудочковая недостаточность. Появляется грубый систолический шум у левого края грудины, нередко возникают нарушения ритма и проводимости. При разрыве сосочковых мышц клиническая картина менее тяжелая.
Внешние разрывы обычно локализуются в области острой аневризмы сердца. Сопровождаются кровоизлиянием в сердечную сумку и тампонадой сердца.
Острая аневризма формируется в остром периоде инфаркта, когда некротизированный участок стенки сердца начинает растягиваться и выпячиваться во время систолы под влиянием повышения внутрижелудочкового давления, а во время диастолы - под давлением крови, притекающей из предсердия. В дальнейшем в некротизированном участке происходит организация пристеночных тромбов и развитие соединительной ткани, и острая аневризма переходит в хроническую, являющуюся одной из причин хронической недостаточности сердца у лиц, перенесших инфаркт миокарда. Формирование аневризмы в подостром периоде болезни или в более отдаленные сроки наблюдается значительно реже.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Разрыв сердца при инфаркте миокарда" - статья из раздела Кардиология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |