Грыжи паховой области
При наличии грыжи паховой области больной отмечает опухолевидное образование, которое исчезает в лежачем положении или может вправляться (вправимая грыжа). Больной может обратиться к врачу по поводу напряженного и болезненного опухолевидного образования, которое не вправляется и сопровождается клиническими признаками кишечной непроходимости.
Бедренная грыжа чаще встречается у женщин. В некоторых случаях появлению грыжевого выпячивания предшествует внезапное резкое напряжение или травма.
Грыжа может вправляться, и при исследовании отмечается выраженный кашлевой толчок. Грыжи могут быть невправимыми. Невправимые грыжи могут:
- ущемляться - задерживаться в грыжевом мешке вследствие сращений между содержимым грыжевого мешка и стенкой мешка;
- вызывать развитие непроходимости - петля тонкой кишки ущемляется в мешке и нарушается пассаж содержимого кишечника;
- сдавливаться - при этом нарушается артериальное кровоснабжение, что приводит к гангрене содержимого грыжевого мешка.
В последнем случае у больного может отмечаться наличие в паховой области болезненного при пальпации опухолевидного образования, гиперемия кожи, повышение температуры тела, тахикардия. У больного развиваются все признаки кишечной непроходимости.
Важно отличить паховую грыжу от бедренной. Паховая грыжа располагается выше и медиальнее бугорка лобковой кости, а бедренная грыжа ниже и латеральнее этого бугорка.
Паховая грыжа может быть прямой и косой. Косая грыжа от глубокого пахового кольца имеет направление вниз к паховому каналу. Прямая грыжа проходит вдоль задней стенки пахового канала через треугольник Гессельбаха (основанием которого является паховая связка; латеральным краем - нижняя надчревная артерия; медиальным краем - латеральный край прямой мышцы живота). Различие между прямой и косой паховыми грыжами можно определить по уменьшению грыжевого выпячивания и оказываемого давления над областью глубокого пахового кольца при покашливании больного. Если грыжевой мешок оказывается медиальнее пальцев, то это указывает на наличие прямой паховой грыжи. Если грыжевое выпячивание появляется только после прекращения давления над областью расположения глубокою пахового кольца, то это указывает на наличие косой паховой грыжи.
Бедренная грыжа встречается преимущественно у женщин. Она располагается ниже и латеральнее бугорка лобковой кости. В данном случае будет определяться выраженный кашлевой толчок. Грыжа может быть вправимой. У больных с бедренной грыжей нередко наблюдается ущемление, особенно у больных с пристеночной грыжей Рихтера. При этом у больной отмечается напряженное, болезненное и невправляемое опухолевидное образование, располагающееся ниже и латеральнее бугорка лобковой кости.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Грыжи паховой области и другие статьи по урологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |