Опухоли почек

Опухоли почек встречаются не так уж редко. Они могут протекать бессимптомно или сопровождаться гематурией, воспалительными явлениями мочевыводящих путей и повышением температуры.

Врожденные опухоли почек часто носит наследственный характер и в анамнезе выясняется наличие поликистоза у родственников больного; заболевание развивается лишь в возрасте после 30-40 лет, когда больной поступает с жалобами на наличие опухолевидного образования в брюшной полости, гематурии, болей в поясничной области (воспаление или кровотечение из кисты) или с явлениями почечной недостаточности. Иногда у больного развивается гипертензия. В редких случаях у новорожденного младенца отмечается гидронефроз, который может явиться причиной летального исхода.

Приобретенные опухоли почек могут протекать вообще без какой-либо симптоматики. При опросе больного можно установить наличие перенесенного ранее туберкулеза. У него могут отмечаться гематурия, дизурические расстройства или пиурия. У больного с паранефральным абсцессом нередко выясняется наличие сахарного диабета. Больные со злокачественной опухолью почки обращаются с жалобами на наличие опухолевидного образования в брюшной полости, гематурию, боли, повышение температуры и снижение массы тела.

Диагностика опухоли почки

При пальпации иногда удается пальпировать опухолевидное образование в левой или правой поясничной области. Опухоль смещается при дыхании и определяется при двуручной пальпации, возможно наличие баллотирования. Обычно при наличии опухолевидного образования.При перкуссии выявляется притупление, но покрывающая ее заполненная газом поперечно-ободочная кишка создает при перкуссии полоску тимпанического звука.

Солитарная киста при пальпации к определяться в виде напряженного опухолевидного образования с гладкой поверхностью, которое может быть довольно большого размера.

Поликистозные почки могут быть довольно больших размеров, распространяясь до паховой области. При пальпации они обычно имеют гладкую поверхность, но при множественных кистах отмечается рельефность. В случае их инфицирования они могут быть болезненными при пальпации и напряженными после кровоизлияния в них.

Гидронефротические почки могут быть больших размеров и при пальпации определяются в виде гладкого и напряженного опухолевидного образования.

У больного с паранефральным абсцессом в поясничной области определяется припухлость с гиперемированной над ней кожей и отечность окружающих тканей. Абсцесс может прорываться в поясничной области, но в настоящее время это встречается крайне редко.

Гипернефрома обычно пальпируется в виде плотного, неправильной формы узловатого опухолевидного образования, которое может быть неподвижным. Нефробластома может выявляться в виде большой опухоли в брюшной полости и в поясничной области.

Общепринятые исследования при опухоли почки

• OAK, СОЭ. Нb повышен (при гипернефроме может наблюдаться полицитемия). НЬ снижен - кровопотеря вследствие гематурии. Лейкоцитоз - пиелонефрит, паранефральный абсцесс. СОЭ - гипернефрома, нефробластома, туберкулез, воспалительный процесс.
• Мочевина и электролиты. При двустороннем поражении почек наблюдается повышение мочевины и креатинина крови.
• Глюкоза крови. Паранефральный абсцесс у больных сахарным диабетом.
• ОРП, ММП. Гидронефроз при камне почки или мочеточника.
• РГК. Метастазы - гипернефрома (метастаз в виде пушечного ядра), нефробластома. Туберкулез.
• Анализ мочи. Кровь, лейкоциты, микрофлора, УПМ для исследования на туберкулез.
• УЗИ. Дифференциация опухоли и кисты. Биопсия.

Специальные исследования при опухоли почки

• Внутривенная урография. Отсутствие функции почки. Гидронефроз. Изменение контуров чашечек (гипернефрома).
• КТ. Дифференциация кисты и опухоли. Распространенность опухоли.
• Цистоскопия. Опухоль мочевого пузыря, закрывающая просвет мочеточников Туберкулез. Обструкция выходного отдела мочевого пузыря.
• Антеградная пиелография. Определение участка непроходимости.
• Ретроградная пиелография. Определение участка обструкции.
• Ангиография. Кровоснабжение опухоли (применяется редко).
• МРТ. Поражение паренхимы почек. Поражение сосудов.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Опухоли почек и другие статьи по урологии.

Читайте также в этом разделе:

• Опухоли паховой области
• Вся информация по этому вопросу