Импотенция
Импотенция (более современный термин - "эректильная дисфункция") - неспособность достижения и поддержания эрекции полового члена у взрослого мужчины. Импотенция часто сопровождается психологической травмой и распадом семьи. Довольно часто в основе этой патологии лежат психологические причины, но наиболее частым органическим заболеванием является сахарный диабет.
Причины импотенции
1. Сосудистые
- Окклюзионные поражения аортоподвздошной зоны (синдромЛериша)
- Окклюзионные поражения сосудов у больных диабетом
2. Неврологические
- Spina bifida
- Повреждение спинного мозга
- Нейропатии, например диабетическая
- Операции на органах малого таза (повреждение п. erigentes)
3. Эндокринные
- Сахарный диабет
- Гипогонадизм
- Гипотиреоидизм
- Болезнь Аддисона
- Синдром Кушинга
4. Медикаментозные
- Гипотензивные
- Антидепрессанты
- Эстрогены
- Алкоголь
- Кокаин
5. Локальные состояния, сопровождающиеся болью
- Фимоз
- Болезнь Пейрони
- Короткая уздечка
6. Системные заболевания
- Злокачественные новообразования
- Хроническая почечная недостаточность
- Цирроз печени
7. Психогенные
Выясните наличие у больного стрессовой ситуации, что и объяснит причину импотенции; наступает ли эрекция в любое время, особенно ночью?
Выясните наличие у больного окклюзионных поражений периферических сосудов, особенно перемежающихся болей в ягодицах при нагрузке (синдром Лериша), наличие в анамнезе неврологических заболеваний.
Расспросите о характере принимаемых больным препаратов, включая препараты, повышающие тонус.
Выясните наличие в анамнезе сахарного диабета, гипотиреоидизма, болезни Аддисона или Кушинга, перенесенных ранее операций на органах малого таза, например, брюшнопромежностная резекция прямой кишки с повреждением n. erigentes.
Проверьте наличие у больного локальных изменений полового члена, сопровождающихся болевыми ощущениями.
Выясните наличие злокачественных новообразований, хронической почечной недостаточности: тошнота, сонливость, никтурия, периферические отеки, отек легких, одышка, рвота, икота, судороги.
Проверьте пульсацию всех артерий нижних конечностей, при аускультации живота и области таза исключите наличие каких-либо сосудистых шумов.
Проведите полное неврологическое исследование.
У больного обычно легко диагностируются сахарный диабет и его осложнения. Проверьте наличие у больного периферической нейропатии. Исключите гипотиреоз - увеличение массы тела, непереносимость холодной погоды, низкий, хриплый голос, сонливость, склонность к запорам. Проверьте возможность наличия у больного синдрома Кушинга - тонкая кожа, характерное лунообразное лицо, атрофические полосы на коже живота, ожирение, горб буйвола, гипертензия. Проверьте наличие признаков болезни Аддисона - ела-бость, снижение массы тела, пигментация ладонных складок и слизистой щек, гипотония. Проведите исследование яичек для исключения гипогонадизма. Проверьте наличие вторичных мужских половых признаков.
Осмотрите половой член для исключения фимоза, болезни Пейрони или короткой уздечки.
Уже при первом осмотре становится очевидным наличие у больного злокачественного новообразования. Выясните наличие признаков хронической почечной недостаточности: бледность кожных покровов, периферические отеки, перикардита, выпотного плеврита, гипертензии. Проверьте наличие симптомов цирроза печени в виде характерных печеночных ладоней, сосудистых звездочек на коже, асцита, лейконихии, порхающего тремора, атрофии яичек, контрактуры Дюпюитрена.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Импотенция и другие статьи по урологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |