Местные причины задержки мочи
Местные причины задержки мочи происходят на уровне органов мочевыделения. Выясните у больного характер мочеиспускания, наличие затруднений в начале мочеиспускания, вялой струи, никтурии, учащения мочеиспускания, дизурических расстройств. Выясните также наличие в анамнезе воспалительных процессов мочевых путей, приступов мочекаменной болезни (что может указывать на камень, опустившийся в мочевой пузырь и плотно вклинившийся в шейку мочевого пузыря или уретру) или гематурии.
Расспросите, не было ли ранее катетеризации мочевого пузыря, что позволит предположить сужение просвета уретры. Наличие перенесенной травмы становится очевидным при осмотре больного. Расспросите больного о возможном палении на острый предмет, наличии у него в анамнезе травмы, сопровождающейся переломом костей таза, наблюдаются ли у него запоры (указывающие на возможность калового завала). Наличие беременности определяется при простом осмотре.
У больного с внезапно развившейся задержкой мочеиспускания при пальпации может определяться увеличенный, болезненный мочевой пузырь. При острой задержке мочи увеличение мочевого пузыря редко бывает настолько выраженным, что при пальпации он определяется выше лобкового сочленения. У больных с хронической задержкой мочи часто определяется расширенный, но безболезненный мочевой пузырь; причем увеличение мочевого пузыря бывает обычно более выраженное, чем у больного с острой задержкой мочи, и может распространяться до пупка.
У больного с хронической задержкой могут наблюдаться явления недержания мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. При пальпации по ходу уретры иногда можно определить наличие в ней камня или сужения. Выполните исследование прямой кишки с целью выявления гипертрофии предстательной железы или опухоли органов малого таза. У больных после перенесенного перелома костей таза, сопровождающегося повреждением уретры, при пальцевом исследовании прямой кишки можно определить высоко расположенную "блуждающую" предстательную железу. Проведите всестороннее обследование больного для выяснения признаков уремии, которая может наблюдаться у больных с хронической задержкой мочи.
Э. Pэфтэpи, Э. Лим
Местные причины задержки мочи и другие статьи по урологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |