Исследования при метаболическим алкалозе, лабораторные данные

Повышены рН и концентрация бикарбоната (HCO3) в плазме, компенсаторно увеличивается РаСО2. Значения РаСО2, однако, редко превышают 50 мм рт. ст., так как гиповентиляция, необходимая для дальнейшего повышения РаСО2, приводит к снижению РаО2. Увеличение РаСО2 и снижение РаО2 стимулируют дыхательный центр, что способствует нормализации вентиляции и газового состава крови.

У больных с метаболическим алкалозом изредка развивается выраженная гиперкапния (задержка СО2), которую нельзя отнести на счет сопутствующей болезни легких или нервно-мышечных заболеваний. Причиной повышения РаСО2 (иногда до 75 мм рт. ст. и выше) может быть гиповентиляция вследствие угнетения дыхательного центра.

При метаболическом алкалозе выявляют повышение общего содержания СО2, гипохлоремию и, как правило, гипокалиемию. Основная причина последней - потеря калия с мочой. Из-за гиповолемии увеличиваются АМК и концентрация креатинина. Вследствие гемоконцентрации повышается гематокрит. Анионный интервал может увеличиваться на 5-6 ммоль/л, отчасти из-за повышения концентрации лактата и других анионов.

Определение концентрации хлора в моче помогает отличить метаболический алкалоз с увеличением объема внеклеточной жидкости, связанным главным образом с патологией надпочечников, от метаболического алкалоза со снижением объема внеклеточной жидкости, возникшим из-за потерь жидкости при рвоте или лечении диуретиками. Концентрация хлора в моче менее 10 ммоль/л свидетельствует об усиленной реабсорбции NaCl в почечных канальцах. Концентрация хлора в моче более 20 ммоль/л показывает, что ни уменьшение объема внеклеточной жидкости, ни дефицит хлора не являются основным механизмом поддержания метаболического алкалоза, а вероятная причина нарушения - избыток минералокортикоидов. Вышеизложенное справедливо только в том случае, если больной не получал диуретики в течение 24-48 ч перед анализом.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Симптомы метаболического алкалоза
• Причины метаболического алкалоза
• Вся информация по этому вопросу