УЗИ почек, какие заболевания выявляет

Во многих лечебных учреждениях первенство среди инструментальных исследований мочевых путей от экскреторной урографии перешло к УЗИ. Преимущества УЗИ заключаются в неинвазивности и отсутствии риска, связанного с введением рентгеноконтрастного средства и ионизирующим излучением. С помощью УЗИ легко определить размеры почек. Длина почек зависит от роста и возраста и составляет для правой почки 8-14 см, для левой - 7,5-12,5 см. Увеличение почек наблюдается при декомпенсированном сахарном диабете, акромегалии, остром гломерулонефрите, а также при амилоидозе и лимфомах (вследствие инфильтративных процессов). Сморщивание почек говорит о необратимом повреждении, и искать его причину уже не столь важно. Повышенная эхогенность коркового вещества (по сравнению с печенью) - неспецифичный признак, характерный для многих заболеваний. С помощью допплеровского исследования можно оценить проходимость почечных артерий и вен и направление кровотока в них, а также выявить стеноз почечных артерий.

В отличие от экскреторной урографии, УЗИ выявляет обструкцию мочевых путей только по косвенным признакам, например по расширению чашечек. Чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике гидронефроза составляют 98-100 и 90-93% соответственно.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов УЗИ при обструкции мочевых путей.

Ложноположительные:

• Кистозные образования почек.
• Переполненный мочевой пузырь.
• Полиурия.
• Внепочечная лоханка.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
• Смещающий липоматоз.
• Некроз почечных сосочков.

Ложноотрицательные:

• Острая обструкция без расширения чашечно-лоханочной системы.
• Гиповолемия.
• Коралловидные камни.
• Простая киста почки (сопутствующее расширение чашечек, вызванное обструкцией, тоже расценивают как кисту).
• Преходящая обструкция.

УЗИ - основной метод диагностики кистозных образований почек, как врожденных, так и приобретенных. Для поликистоза характерно увеличение размеров почек за счет многочисленных кист, разрушающих паренхиму. Аутосомно-доминантную форму заболевания до 30-летнего возраста не всегда диагностируют из-за слишком малых размеров кист. Самое частое объемное образование почек - простая киста. Существует 4 критерия простой кисты по данным УЗИ.

Критерии простой кисты почки по данным УЗИ:

1. Анэхогенное образование.
2. Круглая или овальная форма.
3. Тонкая ровная капсула.
4. Дистальное усиление.

Если все они присутствуют, то диагноз точен на 95% и дальнейшее обследование не требуется. В противном случае велика вероятность опухоли (37%), поэтому необходимо дополнительное обследование, в том числе КТ.

Для диагностики опухолей почек и заболеваний мочеточников, не сопровождающихся их дилатацией, УЗИ малоинформативно. При УЗИ определяется только 26% выявляемых на КТ солидных образований диаметром менее 1 см. При диаметре 3 см и более УЗИ выявляет около 85% солидных образований.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Удельный вес мочи, отклонения от нормы, заболевания
• Экскреторная урография в диагностике заболеваний почек
• Вся информация по этому вопросу