Лейкоциты и бактерии в моче при заболеваниях почек и мочевых путей

Лейкоцитурия и бактериурия

С помощью тест-полосок, определяющих лейкоцитарную эстеразу, можно оценить количество лейкоцитов в моче Цефалексин, цефалотин и щавелевая кислота в высокой концентрации могут занизить результат. Кроме того, в мочу часто попадают лейкоциты из влагалищного отделяемого. В целом, однако, ложноположительный и ложноотрицательный результаты достаточно редки.

Для выявления бактериурии используют тест-полоски на нитриты - продукты жизнедеятельности многих бактерий, в частности 90% энтеробактерий. Однако некоторые бактерии, например энтерококки, такой способностью не обладают. Чтобы из нитратов мочи образовались нитриты, она должна находиться в мочевом пузыре около 4 ч, поэтому лучше исследовать утреннюю мочу. Положительный тест на нитриты, особенно в сочетании с лейкоцитурией, говорит об инфекции мочевых путей. Однако отрицательный результат ее не исключает.

В норме в поле зрения обнаруживают не более одного лейкоцита. Большее количество говорит о воспалительном процессе в каком-либо отделе мочевых путей. Лейкоцитарные цилиндры свидетельствуют о воспалении почечной паренхимы. От эпителиальных цилиндров они отличаются сегментацией ядер.

Лейкоциты в моче представлены в основном нейтрофилами, однако при аллергическом интерстициальном нефрите, пиелонефрите, васкулитах и атероэмболии почечных артерий могут преобладать эозинофилы. При лейкоцитурии и подозрении на эти заболевания осадок мочи окрашивают по Ханселу или Райту, так как эти окраски выявляют эозинофилы лучше всего. При инфекции мочевых путей бактерий можно обнаружить в неокрашенном осадке мочи.

У женщин присутствие в моче крупных слущенных клеток плоского эпителия, имеющих маленькое ядро в центре, говорит о примеси влагалищного отделяемого. Клетки переходного эпителия мочевого пузыря и мочеточников маленькие с относительно большим ядром. Они появляются при раздражении мочевых путей, но бывают и в норме.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Изменение цвета мочи, гемоглобин и эритроциты в моче
• Глюкоза в моче (глюкозурия), при каких заболеваниях появляется
• Вся информация по этому вопросу