Общий анализ мочи при заболеваниях почек и мочевых путей, как проводится исследование

Исследование мочи часто позволяет выявить как заболевания мочевых путей, так и протекающие без первичного поражения почек заболевания внутренних органов и метаболические расстройства. Как и все лабораторные исследования, анализ мочи необходимо проводить, строго соблюдая общепринятые методики. Для химического (с помощью тест-полосок) и микроскопического исследования лучше использовать среднюю порцию мочи, собранную по всем правилам. Медицинскому персоналу при работе с мочой нужно пользоваться перчатками. В первую очередь оценивают цвет и прозрачность мочи. Затем мочу исследуют с помощью тест-полосок (согласно инструкциям изготовителя). Далее 10-15 мл мочи центрифугируют в закрытой пробирке в течение 5 мин при 450 g. Надосадочную жидкость отбирают и перемешивают осадок с помощью пипетки. Клеточные элементы при комнатной температуре начинают разрушаться через 2 ч. Поэтому микроскопическое исследование следует проводить незамедлительно. При большом увеличении (х400) определяют тип и число клеток и цилиндров в поле зрения, а также наличие микроорганизмов и кристаллов. Источником клеток может быть любой отдел мочевых путей.

Цилиндры образуются только в почечных канальцах в результате преципитации белка Тамма-Хорсфолла, их легче всего обнаружить по краю покровного стекла. Клетки, жир и белки, входящие в состав цилиндра, определяют его тип. По типу цилиндра можно предположить ту или иную патологию почек. Например, жировые включения, обнаруживаемые в гиалиновых цилиндрах, с большой вероятностью говорят о нефротическом синдроме. Эпителиальные цилиндры состоят из спущенных клеток канальцевого эпителия, запечатанных в белковый матрикс. Они появляются при активных воспалительных процессах в почках, в частности при гломерулонефрите и интерстициальном нефрите. При дегенерации клеточных цилиндров контуры клеток утрачиваются и образуются зернистые цилиндры. Грязно-коричневые зернистые цилиндры обнаруживаются при остром канальцевом некрозе. Любые цилиндры говорят о серьезной патологии почек.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Что такое парапротеинурия
• Изменение цвета мочи, гемоглобин и эритроциты в моче
• Вся информация по этому вопросу