Причины инфекций мочевых путей, возбудители инфекций

Чаще всего инфекции мочевых путей вызывают бактерии, обитающие в толстой кишке. От 80 до 90% первичных инфекций мочевых путей вызваны Escherichia coli, которая в большом количестве присутствует в кале. Штаммы Escherichia coli, выделенные при посеве мочи, обнаруживают и на коже вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, во влагалище, в прямой кишке. Не все штаммы этого микроорганизма обладают факторами вирулентности, и лишь небольшая доля уропатогенных штаммов вызывает большинство инфекций мочевых путей.

К частым возбудителям относятся также другие грамотрицательные (Klebsiellapneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus spp.) и грамположительные (Enterococcus faecalis и Staphylococcus saprophyticus) кишечные бактерии. Анаэробные бактерии, присутствующие в кишечнике в гораздо большем количестве, редко вызывают инфекции мочевых путей.

Staphylococcus saprophyticus - второй по частоте возбудитель инфекций мочевых путей у молодых женщин. Он вызывает 10-15% первичных инфекций нижних мочевых путей, особенно летом и осенью. Хотя концентрация Staphylococcus saprophyticus в моче обычно меньше 1000 в мл, о патогенной роли этого возбудителя свидетельствует его выделение из мочи, полученной путем надлобковой пункции, в концентрации 100-10000 в мл.

Среди грамотрицательных микроорганизмов важную роль играет Proteus mirabilis. Он вырабатывает уреазу, расщепляющую мочевину на углекислый газ и аммиак. В результате происходит ощелачивание мочи, и образуются трипельфосфатные камни. Оседающие в них бактерии защищены от действия антибактериальных препаратов. Размножение Proteus mirabilis способствует дальнейшему ощелачиванию мочи, осаждению кристаллов трипельфосфата и образованию крупных коралловидных камней.

Смешанные инфекции мочевых путей, при которых в моче обнаруживают большое количество нескольких микроорганизмов, редки. Исключение составляют больные с мочевыми катетерами, мочекаменной болезнью, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, пузырно-кишечным свищом, а также перенесшие операцию Бриккера. Для диагностики смешанной инфекции лучше брать мочу из мочевого пузыря с помощью катетера или надлобковой пункции.

Проф. Дж. Нобель

Дополнительная информация:

• Заболеваемость инфекциями мочевых путей
• Защитные механизмы, препятствующие проникновению инфекций в мочевые пути
• Вся информация по этому вопросу