Клиника профессиональной бронхиальной астмы

Профессиональная астма возникает внезапно на фоне полного здоровья во время работы с сенсибилизирующими веществами.

Развитию астматического приступа могут предшествовать нерезко выраженное удушье, затрудненное дыхание, вазомоторный ринит, аллергический дерматоз, отек Квинке, которые появляются при контакте с производственными аллергенами.

Межприступный период.

Клинические симптомы могут отсутствовать (в начальных стадиях и при легких формах заболевания). При более выраженных формах профессиональной астмы в межприс-тупном периоде наблюдаются несколько затрудненное дыхание, умеренная одышка, преимущественно при физическом напряжении, кашель, иногда с отделением небольшого количества слизистой мокроты. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы, особенно при форсированном выдохе.

Приступный период.

• Удушье
• Шумное, свистящее дыхание
• Сухие свистящие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся на выдохе и выслушиваемые как при аускультации, так и на расстоянии
• Грудная клетка расширена
• Ограничена подвижность нижних краев легких
• Коробочный перкуторный звук над легкими
• Тахикардия
• Губы, ногтевые ложа, кожные покровы цианотичны
• Вынужденная (сидячая) поза
• Эозинофилия
• Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте.

Тяжелое течение приступа.

• Уменьшение количества дыхательных шумов
• Цианоз
• Парадоксальный пульс (падение систолического АД на вдохе)
• Участие в акте дыхания вспомогательной дыхательной мускулатуры
• Вынужденное положение сидя, опершись руками на колени
• Дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, обильное количество рассеянных сухих хрипов на вдохе и выдохе. В крайне тяжелых случаях дыхательные шумы могут отсутствовать - "немое легкое".

Тяжелое и длительное течение приступа профессиональной астмы (status asthmatkus) с распространенной стойкой обтурацией бронхиол в результате отека слизистой оболочки, а также из-за вязкой мокроты может стать непосредственной причиной выраженной бронхиальной обструкции, нарастающей дыхательной недостаточности и смерти.

И. Дeниcoв

Статья из раздела Профессиональные болезни

Читайте также в этом разделе:

• Патогенез профессиональной бронхиальной астмы
• Клинические проявления в зависимости от тяжести течения астмы
• Вся информация по этому вопросу