Главная Терапия Клиника интоксикации ароматическими углеводородами

Клиника интоксикации ароматическими углеводородами

Особенности клинической картины как острой, так и хронической интоксикации бензолом зависят от путей проникновения, длительности поступления, количества проникшего в организм вещества, индивидуальной чувствительности организма, одновременного воздействия дополнительных неблагоприятных факторов внешней среды.

Наряду с типичными возможны атипичные формы интоксикации

Острая интоксикация: поражение ЦНС с общемозговыми нарушениями, возможными и при интоксикациях ядами с наркотическими свойствами.

При легкой острой интоксикации бензолом пострадавшие находятся в состоянии эйфории, наблюдаются общая слабость, головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, рвота, пошатывание при ходьбе.

Все симптомы нестойки и полностью исчезают в течение нескольких часов, не вызывая каких-либо нарушений в других органах.

При острой интоксикации средней тяжести усиливаются общая слабость, головная боль, отмечаются неадекватное поведение, беспокойство, появляется бледность кожных покровов, снижается температура тела, учащается дыхание, наблюдается расстройство сердечно-сосудистой деятельности: частый, слабого наполнения пульс, падение АД, мышечные подергивания, тонические и клонические судороги, расширение зрачков; возможны полная потеря сознания, коматозное состояние.

Тяжелая острая интоксикация бензолом характеризуется почти мгновенной потерей сознания, развитием токсической комы, остановкой дыхания вследствие паралича дыхательного центра. При таких состояниях обычно наступает смерть. Изменения в крови проявляются лишь в виде умеренного кратковременного лейкоцитоза вследствие нарушения центральной регуляции кроветворения. Глубоких поражений костномозгового кроветворения при острой интоксикации бензолом не наблюдается.

Хроническая интоксикация: поражение костномозгового кроветворения. Функциональные нарушения нервной системы чаще возникают на фоне гематологических сдвигов, реже предшествуют изменениям в костном мозге. Внешний вид больных долго не изменяется.

В начальной стадии интоксикации функциональные расстройства нервной системы в виде астенического, астеновегетативного, астеноневротического, полиневритического синдромов; при развитии гипопластического процесса появляются кровоточивость, нарастающая общая слабость, головокружение, шум в голове, сердцебиение, периодические ноющие боли в костях, особенно в трубчатых. При развитии тромбоцитопении возникает геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения, спонтанные синяки на коже, кровоизлияния от мелкоточечных петехиальных высыпаний до крупных экстравазатов, симптомы щипка и жгута положительные. При анемии отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, прослушивается функциональный систолический шум над верхушкой сердца.

При выраженной интоксикации встречаются тяжелые формы поражения ЦНС.

  • Синдром токсической энцефалопатии сопровождается микроорганической симптоматикой с экстрапирамидным гиперкинезом и ней-роциркуляторными расстройствами. В этих случаях возникают психотические состояния, снижаются внимание и память, быстро истощается психическая деятельность, выражены сосудистые расстройства.
  • Синдром фуникулярного миелоза свидетельствует о поражении спинного мозга. При этом появляются слабость и боли в ногах, нарушается координация движений, снижаются глубокая мышечная чувствительность и ахилловы рефлексы.

Синдромы токсической энцефалопатии и фуникулярного миелоза относятся к выраженным и редко встречающимся формам токсического поражения нервной системы бензолом (в настоящее время не наблюдаются).

При хронической интоксикации бензолом отмечаются нарушения деятельности некоторых органов и систем. Поражение печени характеризуется развитием жировой дистрофии. При легкой интоксикации отмечается гиперсекреция слюнных и желудочных желез в виде гиперсаливации, повышенного количества желудочного сока с понижением кислотности и переваривающей силы. При тяжелой интоксикации функция желез угнетена. Функция поджелудочной железы повышается независимо от тяжести интоксикации.

Поражение ССС: тахикардия, снижение АД и периферического сопротивления. При выраженной анемии отмечается гипертрофия сердца, появляется резкий систолический шум над всеми точками сердца. У женщин выявляют нарушение овариально-менструального цикла, сопровождающееся длительными и обильными менструациями.

Легкая степень: быстрая утомляемость, общая слабость, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. В периферической крови нестойкая лейкопения (лейкоцитов до 4,0-109/л и менее), уменьшение количества нейтрофилов, умеренный ретикулоцитоз.

Средняя степень: более выраженные функциональные нарушения нервной системы, кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин обильные менструации, укорочение межменструального периода. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные. Положительные симптомы жгута и щипка. Печень умеренно увеличена и болезненна.

Выраженная степень: резкая общая слабость, головокружение, частые обморочные состояния, кровоточивость (подкожные, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения). Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные. Множественные петехиальные высыпания. Симптомы щипка и жгута резко положительные. Печень болезненна, увеличена, ее функция нарушена. Признаки ишемии миокарда, АД снижено. Гипореактивность ЦНС, заторможенность. Синдром недостаточности спинного мозга по типу миелоза со снижением глубокой мышечной чувствительности и рефлексов нижних конечностей. Время кровотечения увеличено, индекс ретракции сгустка резко понижен. Атипичные варианты клинической картины хронической интоксикации. Поражение эритропоэза - уже в начальных стадиях заболевания доминирует синдром гипопластическои анемии с неизмененным тромбоцитопоэзом. Нарушение тромбоцитопоэза - изменение мегакариоцитопоэза без других изменений кроветворения, присущих воздействию бензола; бензольные лейкозы.

И. Дeниcoв

Статья из раздела Профессиональные болезни

Читайте также в этом разделе:

Яндекс.Метрика
©Эффективная медицина
2004-2024

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ