Клиническая картина брюшного тифа
- Инкубационный период 7-25 сут (в среднем 12-14 сут), начальный 4-7 сут, разгара болезни 1-2 нед, разрешения болезни до 1 нед, реконвалесценции 2-4 нед.
- Клинические симптомы
- Лихорадка - самый постоянный объективный симптом. Температурные кривые 3 типов. Трапециевидная температурная кривая Вундерлиха - классическая, с последовательной сменой стадий повышения температуры, постоянно высоких значений и спада; их продолжительность соответствует начальному периоду болезни, ее разгару и разрешению. Волнообразная температурная кривая Боткина с последовательным чередованием 3-4-дневных эпизодов фебрильной и субфебрильной температуры. Температурная кривая Кильдюшевского с короткой (1 -2 сут) стадией постоянно высокой температуры и продолжительной (2-2,5 нед) стадией спада; характерна для детей.
- Интоксикация (анорексия, головная боль, бессонница): на высоте возможно развитие делирия, психотических состояний и расстройств сознания (status typhosus).
- Поражение ЖКТ: утолщенный, обложенный серо-коричневым налетом язык с отпечатками зубов на боковых поверхностях ("тифозный" язык), укорочение перкуторного звука над илеоцекальной зоной (симптом Падалки), болезненность и инфильтрат, определяемые при пальпации этой области (симптом Образцова-Гаусмана), симптомы энтероколита (метеоризм, диарея с испражнениями в виде горохового пюре или запор)- колотиф.
- Гепатоспленомегалия (определяют пальпаторно с конца 1-й или начала 2-й недели).
- Поражение кожи: бледность кожных покровов, розеолезная сыпь, выступающая над поверхностью кожи (roseola elevata), необильная, дискретная, появляется на 8-12-й день болезни на коже груди и живота, сохраняется в течение 3-4 сут и исчезает бесследно. В период разрешения возможны появление элементов потницы (crystallina miliaria) и желтое окрашивание кожи ладоней и стоп (симптом Филипповича).
- Поражение ССС: брадикардия и дикротия пульса, умеренная артериальная гипотензия. При развитии осложнений - коллапс, тахикардия.
- Поражение ЦНС: серозные и гнойные менингиты и менингоэнцефалиты - менинготиф.
- Поражение органов дыхания: инфильтративные формы пневмоний - пневмотиф.
- Поражение почек: симптомы нефрита или гемолитико-уремического синдрома - нефротиф.
И.H. Дeниcoв
Раздел: Инфекционные болезни - симптомы, диагностика, лечение
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |