Клиника полиомиелита

• Периоды паралитического полиомиелита: 1) инкубационный (7-21 день, у пациентов с иммунодефицитом - до 28 дней); 2) препаралитический (1-6 дней); может отсутствовать при понтинной и бульбарной формах. Интоксикация (лихорадка, головная боль, адинамия, сонливость), катаральное воспаление верхних дыхательных путей, диарея, рвота; 3) паралитический (1-3 дня). Низкий мышечный тонус (гипотония), гипо- или арефлексия пораженных мышц, быстро развивающаяся атрофия пораженных мышц; 4) восстановительный (до 2 лет)
• Признаки непаралитического полиомиелита: а) абортивная форма (80-90% всех случаев полиомиелита) у детей раннего возраста. Легкое течение без поражения ЦНС. Заболевание развивается через 3-5 дней после контакта с небольшим повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, головной болью, рвотой, болью в горле. Выздоровление происходит через 24-72 ч; б) ме-нингеальная форма: симптомы менингита
• Признаки паралитического полиомиелита: а) внезапное появление (в течение нескольких часов) парезов и параличей на фоне высокой температуры или вдень ее снижения; б) асимметричная локализация парализованных мышц; в) отсутствие расстройств кожной чувствительности над пораженными мышцами. Спинальная форма: поражения проксимальных отделов конечностей, чаще ног; в зависимости от числа пораженных сегментов спинальная форма может быть ограниченной (монопарез или моноплегия) либо распространенной. Понтинная форма развивается при изолированном поражении ядра лицевого нерва. Полная или частичная утрата мимических движений на одной половине лица, лагофтальм, свисание угла рта. Нарушений чувствительности, слезотечения из глаза пораженной стороны не бывает. Бульбарная форма (при поражении ядер IX и X черепных нервов). Нарушения глотания: поперхивание, попадание жидкой пищи в нос, невозможность проглотить пищу и даже слюну (слюнотечение). Нарушения фонации: смазанная речь, больной говорит шепотом или хриплым голосом (ларингеальный паралич). Дыхательные расстройства: одышка, нарушение ритма дыхания вплоть до появления патологических типов дыхания, скопление мокроты в дыхательных путях, клокочущее дыхание (бульбарный паралич). Паралитическая форма с первых дней протекает тяжело и нередко с осложнениями (пневмония). Дыхательная недостаточность определяет тяжесть заболевания
• Постполио-миелитический синдром: мышечная утомляемость, фасцикуляции и атрофии различных групп мышц; наблюдают через много лет после паралитической формы полиомиелита.

Вакциноассоциированный полиомиелит - редкий вариант болезни, связанный с использованием живой вакцины (по данным ВОЗ, 1 случай на 3,3 млн использованных доз). Начало заболевания на 4-30-й день после приема (чаще 1-й дозы) вакцины (при развитии после контакта с вакцинированными - до 60 дней). Развитие вялых парезов (редко параличей) без нарушения чувствительности с возможными остаточными явлениями по истечении 2 мес болезни. Выделение только вакцинного (не дикого) штамма вируса полиомиелита.

И.H. Дeниcoв

Раздел: Инфекционные болезни - симптомы, диагностика, лечение

Читайте также в этом разделе:

• Причина (этиология) полиомиелита
• Классификация форм полиомиелита
• Вся информация по этому вопросу