Клинические симптомы дифтерии

Синдром интоксикации: непродолжительная субфебрильная или фебрильная лихорадка; астеновегетативные проявления (слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия и др.).

Синдром местного фибринозного поражения. При развитии процесса на многослойном плоском эпителии ротоглотки дифтеритический тип воспаления, при поражении цилиндрического эпителия дыхательных путей - крупозный тип.

Дифтеритический тип воспаления

Для дифтеритического типа воспаления характерны следующие проявления:

• Изменения ротоглотки в виде фибринозных налетов белого цвета, плотно спаянных с подлежащими тканями. При попытке снять налет обнажается эрозивная поверхность. Пораженные ткани отечны, с неяркой, четко отграниченной гиперемией вокруг зоны налета. Процесс на миндалинах может быть несимметричным. С нарастанием тяжести заболевания (распространенные и токсические формы) распространенность налетов и выраженность отека тканей ротоглотки увеличиваются
• На поверхности слизистой оболочки носа, век, женских половых органов, раневой поверхности фибринозные налеты, плотно спаянные с отечными и гиперемированными подлежащими тканями
• При всех вариантах дифтеритического воспалительного процесса увеличены и умеренно болезненны регионарные лимфатические узлы. Токсические формы сопровождаются регионарным перинодулярным отеком тестообразной консистенции, распространенность которого соответствует тяжести болезни и определяет объем вводимой больному противодифтерийной сыворотки
• Общетоксический синдром определяет тяжесть состояния больного.

Крупозный тип воспаления

Проявления при крупозном типе воспаления:

• На слизистой оболочке гортани и голосовых складках определяют визуально при ларингоскопии фибринозные пленки, отделяемые при кашле. Отек и гиперемия воспаленной слизистой оболочки, спазм мышц гортани способствуют сужению просвета верхних дыхательных путей и развитию синдрома крупа. Возможно распространение налета на слизистую оболочку трахеи и бронхов (нисходящий или распространенный круп)
• Обструкция верхних дыхательных путей определяет тяжесть состояния больного.

Дополнительные симптомы отдельных клинических форм. При дифтерии ротоглотки боль в горле (чаще умеренная, сильная только при токсических вариантах), при токсических формах отек подкожной клетчатки шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожных покровов. При дифтерии дыхательных путей грубый лающий кашель; дисфония (осиплость голоса вплоть до афонии): одышка, чаще инспираторная (при нисходящем крупе смешанная). При дифтерии носа затруднение носового дыхания, серозно-геморрагическое отделяемое из носовых ходов, при токсических формах отек мягких тканей носа и лица. При дифтерии половых органов: серозно-геморрагическое отделяемое из влагалища, при токсической форме отек подкожной клетчатки нижней половины живота, бедер.

При дифтерии кожи язвы, чаще на коже конечностей. Протекает обычно остро.

И.H. Дeниcoв

Раздел: Инфекционные болезни - симптомы, диагностика, лечение

Читайте также в этом разделе:

• Клиническая картина дифтерии
• Методы исследования дифтерии
• Вся информация по этому вопросу