Главная • Терапия • Клиническая картина при заболевании ботулизмом

Клиническая картина при заболевании ботулизмом

Продромальный период ботулизма

Синдром интоксикации: общее недомогание, слабость, повышение температуры тела.

Синдром гастроэнтерита: повторная рвота, сухость во рту, боли в животе, нечастый жидкий стул без примесей.

Период развернутых проявлений ботулизма

Последовательное поражение черепных нервов с развитием в дальнейшем нисходящих парезов и параличей (расстройства чувствительности для ботулизма не характерны).

Симптомы бульварного пареза или паралича – симптомокомплекс 4Д: дизартрия, дисфония, дисфагия, диплопия.

Птоз, выраженное расширение зрачков и анизокория, нистагм, офтальмоплегия, поражение подъязычного нерва, парез мягкого нёба, мышц глотки и надгортанника.

Симметричные нисходящие парезы или параличи с развитием мышечной слабости, прогрессирующее поражение дыхательной мускулатуры: ощущение недостатка воздуха, сдавления или сжатия в грудной клетке, поверхностное учащенное дыхание, нарастающий цианоз вплоть до остановки дыхания (без искусственной вентиляции легких возможна смерть); смерть от гипоксии обычно наступает на 2-3-и сутки заболевания.

Вегетативная дисфункция с доминированием тонуса симпатической нервной системы (сухость кожи и слизистых оболочек, бледность кожи, тенденция к повышению АД).

Особенности младенческого ботулизма

Для течения младенческого ботулизма характерны следующие симптомы и проявления:

Симптоматика обычно прогрессирует в течение 2-5 дней на фоне нормальной температуры тела, хотя возможно и молниеносное течение болезни с развертыванием клиники за несколько часов (синдром внезапной смерти).
Запор (один из ранних симптомов), наблюдаемый в половине случаев.
Выраженная апатичность ребенка, дети вяло сосут грудь.
Общая гипотония мышц туловища (свисание головы).
Поражение черепных нервов, в отличие от пищевого ботулизма, может быть асимметричным.

Раневой ботулизм

Особенности раневого ботулизма: отсутствие продромальных явлений в виде гастроэнтерита; выраженная лихорадка.

Симптомы периода реконвалесценции ботулизма

Период реконвалесценции при всех клинических вариантах ботулизма включает длительную астению, преходящую миопию.

И.H. Дeниcoв