Газовая гангрена
Газовая гангрена - клостридиальный мионекроз - является быстро распространяющимся некрозом мышечных структур, вызванных возбудителями рода Clostridiae и сопровождаемых выраженной токсемией.
В качестве предрасполагающего фактора газовой гангрены обычно рассматриваются ранения и травмы, особенно огнестрельные и минно-взрывные. Процесс особенно вероятен, если в случае ранения или травмы произошло загрязнение глубоких мышечных массивов землей или содержимым толстой или прямой кишки.
Все возбудители рода Clostridiae являются грамположительными спорообразующими палочками, облигатными анаэробами. Наиболее часто в качестве возбудителя газовой гангрены встречается Clostridium. perfringens - 80-90% всех случаев. Clostridium novyi встречается от 10 до 40%, Clostridium septicum - в 5-20%.
Для развития клостридиального мионекроза наиболее важными являются три условия:
- загрязнение раны средой, содержащей представителей рода Clostridiae в большом количестве (почва, экскременты);
- создание анаэробной атмосферы некротизированными или пребывающими в парабиозе тканями в глубине раны;
- присутствие в ране инородных тел (обрывки одежды, вторичные ранящие снаряды и т. д).
Надо отметить, что для роста клостридиальной флоры важно присутствие кальция. Таким образом, в зонах переломов создаются еще более благоприятные условия для развития инфекционного процесса.
При диагностике развития газовой гангрены, вызванного Clostridium septicum, необходимо исключение злокачественного колоректального новообразования, которое, как полагают, создает условие для гематогенного распространения инфекционного процесса.
H. Бyбнoвa, С. Шляпникoв
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |