Гангрена Фурнье
Гангрена Фурнье - не столь редко встречающееся заболевание поверхностной фасции наружных половых органов у мужчин (идиопатическая гангрена мошонки, стрептококковая гангрена мошонки, флегмона мошонки).
Фоном для развития этого заболевания может служить наличие хронического тяжелого процесса - диабет, повреждение спинного мозга, каких либо заболеваний наружных половых органов (фимоз и парафимоз и т. д.), хотя имеется мнение, что гангрена Фурнье в большинстве случаев носит криптогенный характер.
Среди возбудителей гангрены Фурнье наиболее часто выделяют представителей Enterobacteriacea (E. coli, Klebsiella), а также энтерококки и анаэробы (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridiae).
В диагностике гангрены Фурнье одним из ранних признаков может выступать появление черного пятна на коже (зоны некроза) при наличии системных признаков инфекции.
Следует подчеркнуть, что поздняя диагностика инфекционного процесса может привести к его генерализации в виде ПОН (тяжелого сепсиса) и местного распространения на ягодичные области и нижние конечности, а также и вверх - на переднюю брюшную стенку.
Необходимо обратить особое внимание на простой, легко выполнимый метод диагностики, который игнорируется в подавляющем большинстве стационаров, - окраска отделяемого по Граму. Эта доступная в любой лаборатории методика позволяет в течение часа ответить на вопрос - какой(ие) возбудитель(ли) участвуют в развитии бактериальной инфекции и уже, с учетом этого, выбрать первичную (уже не такую эмпирическую!) схему антибактериальной терапии.
H. Бyбнoвa, С. Шляпникoв
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |