Лечение ущемленной грыжи
Основным методом лечения ущемленной грыжи является оперативный. При тяжелых сопутствующих заболеваниях в первые 1-2 часа после ущемления допустимы попытки бескровного вправления путем осторожной пальпации грыжевого выпячивания в теплой ванне после инъекции наркотиков.
Метод операции, обезболивание
В отличие от операции, предпринимаемой по поводу холодной грыжи, при ущемленной следует сначала вскрыть грыжевой мешок, а затем, удерживая ущемленные органы, рассечь апоневроз (ущемляющее кольцо). При ускользании ущемленных органов в брюшную полость показана лапаро-томия. К ней следует также прибегать в случае необходимости резекции кишки при ущемленной бедренной грыже или узкой шейки грыжевого мешка при паховой грыже. При обнаружении двух мало измененных петель в грыжевом мешке следует помнить о возможности ретроградного ущемления и после рассечения ущемленного кольца надо обязательно осмотреть петлю кишки, располагающуюся в брюшной полости и соединяющую указанные выше две петли. При флегмоне грыжевого мешка показана лапаротомия с последующей внутрибрюшинной резекцией кишки, после чего следует удалить омертвевший участок кишки путем разреза над грыжевым выпячиванием. Пластика брюшной стенки при ущемленной грыже проводится наиболее простыми методами.
Начать операцию лучше под местной анестезией. При обнаружении некроза кишки целесообразен переход на общее обезболивание, которого, однако, до вскрытия грыжевого мешка следует избегать.
Под ред. Ю. Нестеренко, Г. Буромской
"Лечение ущемленной грыжи" и другие статьи из раздела Хирургия
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |