Хирургическое лечение острого холецистита

Показания для хирургического лечения острого холецистита

1. Экстренно, по дежурству, через 2-3 ч после поступления и проведения массивной дезинтоксикационной сердечнососудистой терапии оперируются больные с острым холециститом, осложненным распространенным перитонитом.

2. В случае отсутствия эффекта при правильно проводимой в течение 24-72 ч массовой консервативной терапии показана лапароскопия с микрохолецистостомией.

3. При купировании острого воспалительного процесса в результате консервативной терапии больные обследуются и оперируются в отсроченном периоде через 20-25 дней после поступления (показания описаны в разделе "Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь").

Выбор метода операции и обезболивания

Обследование во время операции.

1. Операцией выбора является холецистэктомия с интраоперационной холангиографией, выполняемая под интубационным наркозом.

2. При наличии холангита, панкреатита или гнойной замазкообразной желчи в общем желчном протоке наряду с холецистэктомией показана холедохостомия по Вишневскому или Керу.

3. При экстренных операциях у больных с перитонитом и тяжелыми сопутствующими заболеваниями возможно наложение холецистостомии с удалением камней из желчного пузыря, выполняемой под местной анестезией с добавлением нейролептоаналгезии; необходимым условием этой операции является проходимость пузырного протока и отсутствие перфорации у шейки пузыря.

4. При операциях в отсрочечном и плановом периоде обследование внепеченочных путей во время операции, а также выбор метода операции такие же, как при хроническом холецистите и желчнокаменной болезни.

5. При экстренных И срочных показаниях операция заканчивается дренированием брюшной полости с подведением дренажа и тампона к винслову (сальниковому) отверстию и катетера для последующего введения антибиотиков. При наличии разлитого перитонита промывание брюшной полости, дренирование и наложение перитонеального диализа производится, как указано в разделе, по лечению перитонита.

Под ред. Ю. Нестеренко, Г. Буромской

"Хирургическое лечение острого холецистита" и другие статьи из раздела Хирургия

Читайте также в этом разделе:

• Консервативное лечение острого холецистита
• Послеоперационное ведение больных с острым холециститом
• Вся информация по этому вопросу