Осложнения лапароскопических операций на толстой кишке

Среди послеоперационных осложнений наибольшее значение имеет несостоятельность швов анастомоза. По данным литературы, частота этого осложнения составляет от 0,94 до 3,9 % [47]. Причина несостоятельности, как правило,- технические погрешности. К последним относятся излишняя деваскуляризация анастомозируемых петель кишечника, что нередко приводит к их некрозу, а также дефекты в наложении ручных швов и недостаточно совершенное применение сшивающих аппаратов. Последнее обстоятельство приводит в ряде случаев не только к несостоятельности, но и к стриктуре анастомоза и развитию кишечной непроходимости. Проверка анастомоза на герметичность посредством инсуффляции воздуха в прямую кишку, тщательное наложение швов или аппаратов служат мерами профилактики такого рода осложнений.

Длительный парез кишечника с развитием кишечной непроходимости после лапароскопических вмешательств на толстой кишке встречаются реже, чем при традиционных вмешательствах, и составляют 2,5-3,1 % случаев. Чаще всего они возникают вследствие травматичных манипуляций и, как уже указывалось, стриктуры анастомоза. Отработка технических навыков (наряду с хорошим инструментальным оснащением) позволяет уменьшить частоту данного осложнения.

Ротация анастомоза - специфическое осложнение лапароскопических вмешательств на толстой кишке, редко описываемое в литературе. Причинами его возникновения считают отсутствие возможности пальпаторного исследования, ограниченность пространства брюшной полости и связанные с этим трудности ориентировки и адекватной визуализации зоны операции.

Еще одним специфическим осложнением является рецидив опухоли толстой кишки и имплантационные метастазы в области троакарных ран. По данным различных авторов, они встречаются в 1,1-11,7 % случаев [304]. Предполагают, что такая разница в частоте зависит от длительности сроков наблюдения за пациентами после операции. В то же время многие исследователи не отмечают заметного увеличения числа подобных случаев. Помещение удаляемого препарата в специальный контейнер непосредственно после мобилизации и отсечения, а не только перед удалением из брюшной полости, позволяет уменьшить число имплантационных метастазов.

A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo

Осложнения лапароскопических операций на толстой кишке и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.

Читайте также в этом разделе:

• Осложнения лапароскопической герниопластики
• Осложнения лапароскопических операций на пищеводе и желудке
• Вся информация по этому вопросу