Операционная летальность при ваготомии
Среди наших больных, подвергшихся ваготомии по поводу различных заболеваний, в раннем послеоперационном периоде умерли 55 (2,74 %).
Как видно из приведенных данных, у 41 больного из 55 умерших причина смерти не была связана непосредственно с ваготомией, а была обусловлена тяжестью основного заболевания или его осложнениями, и только у 14 больных смерть наступила от осложнений самой операции.
Большинство авторов также приводят величину операционной летальности после ваготомии с дренирующими вмешательствами на желудке менее 3 % [162]. Однако, когда мы говорим о летальности после ваготомии, необходимо учитывать соотношение неотложных и плановых операций в приводимых статистических данных. В тех работах, которые касаются только ваготомии, выполненной в плановом порядке, летальность будет значительно ниже, чем в работах, касающихся неотложной ваготомии главным образом у больных с массивным язвенным кровотечением.
Анализируя операционную летальность после ваготомии, необходимо также разграничивать ваготомию с дренирующими желудок операциями, без них и в сочетании с антрумрезекцией. Известно, что ваготомия с антрумрезекцией сопровождается более высокой летальностью по сравнению с ваготомией, сочетающейся с пилоропластикой, и достигает, по данным многих авторов, 3-4 % [343]. Лишь немногие хирурги сообщают о более низкой операционной летальности после ваготомии с антрумэктомией, равной 1,5-2 % [83].
По мнению многих авторов, экономная резекция желудка таит в себе такой же операционный риск, как и обычная резекция желудка.
Таким образом, наши данные, как и материалы других авторов, показывают, что среди причин смерти больных, подвергшихся ваготомии, преобладают заболевания, не являющиеся специфическими для пересечения блуждающих нервов. При этом низкая летальность после такой операции - одно из важных преимуществ данного метода лечения язвы двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваний по сравнению с резекцией желудка, особенно у больных с повышенным операционным риском.
A. Kypыгинa, Ю. Cтoйкo, C. Бaгнeнкo
Операционная летальность при ваготомии и другие материалы по хирургической гастроэнтерологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |