Симптомы и течение сухого плеврита
Клиника
Сухой плеврит чаще всего протекает с выраженным болевым синдромом. Боль обычно наблюдается при вовлечении в процесс париетального листка, в то время как поражение висцерального протекает, как правило, без болевых явлений. Боль усиливается при кашле, глубоком дыхании, иногда даже при разговоре. Боль, обусловленная поражением реберной плевры, локализуется обычно в области патологического процесса. При воспалении других отделов париетального листка плевры боль может наблюдаться вне грудной клетки: при поражении плевры в области верхушки легкого отмечается болезненность мышц плечевого пояса (симптом Штернберга) и их ригидность (симптом Потенжера); при диафрагмальном плеврите возможна боль в правой подхрящевой области, иногда симулирующая картину острого живота; при медиастинальном плеврите боль локализуется в области грудины.
Кашель обычно сухой. При дыхании определяется отставание пораженной половины грудной клетки. При перкуссии - ограничение подвижности соответствующего легочного края, при аускультации - шум трения плевры.
Температура тела нормальная или субфебрильная, редко превышает 38° С. При исследовании крови - незначительный лейкоцитоз, умеренно увеличенная СОЭ. Рентгенологическая картина малохарактерна: наблюдается более высокое стояние диафрагмы на стороне поражения, ограничение ее подвижности, иногда - легкое затемнение в латеральных отделах легочного поля.
Клиническое течение обычно сравнительно легкое. Заболевание длится 1-3 недели и, в основном, зависит от первичного заболевания. Затянувшийся; и рецидивирующий сухой плеврит характерен для активного туберкулезного процесса в легких или лимфатических узлах средостения. При накоплении экссудата в плевральной полости боль успокаивается, шум трения плевры исчезает, развивается клиническая картина экссудативного плеврита. При значительных фибринозных наслоениях и плохом рассасывании могут возникнуть более или менее массивные шварты.
Являясь нередким спутником хронической пневмонии, сухой плеврит при обострении последней может быть наиболее явственным аускультативным симптомом заболевания. При этом шум трения плевры либо появляется, либо становится более грубым и распространенным. Нередко это сопровождается болью при дыхании.
Своеобразное течение имеет так называемая плевродиния, или острый доброкачественный сухой плеврит, т. е. плевральный синдром, обусловленный эндемическим вирусным заболеванием, наблюдающимся в Западной Европе и на Ближнем Востоке и известным также под названием болезни Бронхольма. При этом заболевании в летние или осенние месяцы после короткого инкубационного периода остро развивается картина сухого плеврита, сопровождающегося острой болью в нижних отделах грудной клетки и верхней половине живота, с высокой лихорадкой и головной болью. Возможны осложнения - менингоэнцефалит и бронхит. Заболевание нередко рецидивирует. Исход благоприятный.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Симптомы и течение сухого плеврита" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |