Причины развития хронической пневмонии
Этиология и патогенез весьма разнообразны. Чаще всего при хронической пневмонии высеваются стрептококки и стафилококки-В возникновении заболевания прежде всего имеет значение острая пневмония (неполное рассасывание очагов в связи с неполноценным лечением). В таких случаях хроническую пневмонию рассматривают как исход острой пневмонии (особенно интерстициальной).
Хроническая пневмония взрослых часто имеет начало в детском возрасте, развиваясь вследствие пневмонии при кори и коклюше. Большую роль играют повторная пневмония, частые острые респираторные заболевания и хронический бронхит, а также нарушение кровообращения с преимущественным застоем в малом кругу, особенно при развитии гипостатически-ателектатической пневмонии (чаще всего в нижней доле правого легкого в связи со значительным увеличением застойной печени).
Способствующие факторы - охлаждение, профессиональные вредности, загрязнение атмосферы. Известное значение имеет курение, поскольку оно вызывает хронический бронхит.
Патогенез хронической пневмонии в значительной степени определяет особенности клинической картины и лечения. Основное значение имеют (Н. М. Мухарлямов): заболевания верхних дыхательных путей, острые и хронические заболевания трахеи и особенно бронхов; острая пневмония, не излеченная полностью, склонная к затяжному течению; воспалительный процесс, главным образом в межуточной ткани легких (интерстициальная пневмония), чаще всего вирусной этиологии; поражение сосудистой системы легких, ведущее к нарушению трофики и способствующее развитию воспалительного процесса в легких (артериит, первичная, легочная гипертензия и др.); поражение торако-диафрагмального аппарата (кифоз, сколиоз, паралич диафрагмы и др.), травмы, а также поражение плевры, значительно нарушающие вентиляционную функцию легких и способствующие развитию хронической пневмонии; пороки развития легких (гипоплазия легкого, стеноз трахеи и главного бронха, трахеобронхомегалия, врожденные кисты и др.).
Существенное значение в патогенезе имеет изменение реактивности макроорганизма, являющееся одним из важных условий развития заболевания. Наряду с данными о снижении реактивности организма, имеются факты, свидетельствующие об изменении реактивности по гипе-рергическому типу (например, нередкое сочетание хронической пневмонии с бронхиальной астмой и другими аллергическими реакциями). Следует иметь в виду возможность развития аутоиммунных процессов в динамике хронической пневмонии (хронического бронхита). Существует мнение, что некоторые химиопрепараты и антибиотики, применяемые для лечения острой, пневмонии, играют роль гаптенов и, соединяясь с белками организма, образуют антиген, вырабатывающий антитела к легочной ткани. Возможно, что источником аутоантигенов является мокрота самого больного. Антитела могут усиливать деструкцию легочной ткани и способствовать переходу острого воспалительного процесса в хронический (А. И. Ворохов, Г. В. Гургенидзе и др.).
Проф. Г.И. Бурчинский
"Причины развития хронической пневмонии" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |