Фридлендеровская пневмония
Пневмония иногда отличается своеобразным течением, что имеет важное клиническое значение. В последнее десятилетие увеличилась заболеваемость фридлендеровской пневмонией. Возбудителем является грамотрицательная диплобацилла Фридлендера. Заболевают чаще лица в возрасте старше 40 лет с пониженным питанием, нередко алкоголики. Обычно наблюдается несколько воспалительных фокусов, имеющих склонность к слиянию, что приводит к развитию псевдолобарной пневмонии. Поражаются преимущественно верхние доли, появляются очаги некроза с секвестрацией легочной ткани и развитием полостей с неровными стенками. Экссудат обильный, имеет характер мутной густой слизистой массы, содержащей лейкоциты, обильный клеточный детрит, слизь и большое количество палочек Фридлендера, которые иногда являются основной составной частью внутриальвеолярного содержимого.
Течение тяжелое. Бурное начало, высокая температура, выраженные одышка и цианоз, кашель со слизистой тягучей мокротой, иногда кровянистой, имеющей запах пригорелого мяса. Количество хрипов при аускультации может быть незначительным, так как альвеолы и бронхи заполнены слизисто-бактериальными массами. Выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: значительное ослабление звучности тонов сердца, тахикардия, понижение артериального давления. Возможен отек легких. Иногда наблюдаются острые серозиты, геморрагии в кожу и слизистые оболочки. Выраженная интоксикация с поражением центральной нервной системы. Заболевание нередко приобретает септический характер. Лихорадочный период держится около двух недель. В доантибиотический период нередко наблюдался летальный исход.
При распознавании фридлендеровской пневмонии учитывается тяжелая клиническая картина заболевания, неэффективность обычно применяемых антибиотиков (пенициллин), бактериоскопическое исследование мокроты (грамотрицательная палочка, окруженная капсулой) и бактериологический анализ - посев крови и мокроты.
Проф. Г.И. Бурчинский
"Фридлендеровская пневмония" - статья из раздела Пульмонология
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |