Недержание кала

Недержание кала представляет собой невозможность произвольно контролировать выделение кала из заднего прохода. Это приводит к загрязнению одежды, что в социальном отношении является неудобным для больного и неприемлемым для окружающих. Любое заболевание, нарушающее чувствительность прямой кишки или функцию аноректальной мускулатуры, может привести к недержанию кала. Однако недержание может развиваться у больных с нормальной функцией сфинктеров прямой кишки и тазового дна, например при тяжелой диарее.

Причины недержания кала

Нормальная функция сфинктеров и мышц дна таза

1. Тяжелая диарея, например, инфекция, воспалительное заболевание тонкого кишечника
2. Каловый завал

Нарушение функции сфинктеров прямой кишки и мышц тазового дна

1. Травматические

• Переломы таза
• Травма прямой кишки (подобная той, как сесть на кол)
• Травмы спинного мозга

2. Неврологические

• Опухоли спинного мозга
• Периферическая нейропатия
• Нарушение мозгового кровообращения ишемического характера
• Деменция
• Рассеянный склероз

3. Ятрогенные

• операция на внутреннем сфинктере прямой кишки, например, расширение заднепроходного канала или сфинктеротомия
• операция по поводу свищей заднего прохода
• акушерская травма во время родов

4. Прочие

• Аномалии аноректальной зоны
• Менингомиелоцеле)
• Свищи заднего прохода
• Выпадение прямой кишки
• Распространенный рак аноректальной зоны
• Лучевая терапия
• Венерическая лимфогранулема

Выясните у больного наличие в анамнезе травмы, например, переломы костей таза, травмы непосредственно прямой кишки (с введением в прямую кишку острых предметов). Наиболее частой причиной недержания кала, скорее всего, является гастроэнтерит. В этих случаях всегда простой анамнез; легко устанавливается также перенесенное больным воспалительное заболевание кишечника.

К другим важным этиологическим факторам относятся перенесенные операции в аноректальной зоне; недавно перенесенные трудные и затяжные роды, применение акушерских щипцов, быстрые роды, разрывы промежности, эпизиотомия; предрасположенность к периферической нейропатии, например, наличие у больного сахарного диабета, дефицита витамина В12, злоупотребления алкоголем или лекарственными средствами.

Наличие в анамнезе запоров указывает на возможность развития у больного калового завала.

При беседе с больным легко выясняется наличие перенесенного ишемическою нарушения мозгового кровообращения, деменции или неврологических заболеваний.

Э. Pэфтэpи, Э. Лим

Недержание кала и другие статьи по проктологии.

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика при недержании кала
• Вся информация по этому вопросу