Вены и прием эстрогенов

Оценить изменения тонуса вен нижних конечностей при приеме препаратов содержащих эстрогены явилось целью исследования. Проведено исследование вен нижних конечностей у пациенток, получающих заместительную терапию эстрогенами и группы контроля, не предъявляющих характерных жалоб на синдром "тяжелых ног". В двух группах применено прямое ультразвуковое измерение внутреннего диаметра общей вены бедра и подколенной вены в клиностазе и ортостазе.

При исследовании 20 пациенток с жалобами на синдром "тяжелых ног" и принимающих эстрогены не менее 1 месяца, у всех выявлены "сосудистые звездочки", что соответствует стадии C1EPPR по классификации СЕАР.

Ранняя хроническая венозная недостаточность, по нашим наблюдениям, вызывает жалобы у пациенток на чувство тяжести в ногах, повышенную утомляемость, ночные судороги и парестезии в 95%.

Механизмом, запускающим авальвуляцию венозного сосуда, является расширение его стенки в результате снижения тонуса (изменения гормонального фона и т.д.).

Патогенез варикозной болезни развивается по нисходящему сценарию. Первоначально растягиваются проксимальные надклапанные фрагменты магистралей с формированием "камеры напряжения", затем они теряют клапаны в результате фиксации лейкоцитов и аутоиммунного разрушения клапанных парусов (например, остиальный клапан при варикозной болезни). За ним приходит очередь дистальных клапанов. Нисходящая авальвуляция приводит к перегрузке мышечно-венозной помпы балластной кровью и ее неэффективности.

Исходя из приведенной схемы патогенеза, снижение тонуса общей вены бедра, вызванное гиперэстрогенией, может приводить к формированию "камеры напряжения" с последующим возникновением варикозной болезни путем лейкоцитарной агрессии против венозных клапанов в нисходящем направлении.

Заключение. Тонус общей вены бедра при приеме препаратов содержащих эстрогены снижается, что может приводить к возникновению или прогрессированию хронической венозной недостаточности. Вопрос о назначении гормональных препаратов должен решаться совместно флебологом и гинекологом после углубленного обследования.

Дyнaeв П. Г.

Вены и прием эстрогенов и другие материалы по флебологии.

Читайте также в этом разделе:

• Иммунитет и варикозная болезнь
• Вся информация по этому вопросу