Лечение варикоза промежности и беременность
Цель исследования: исследование возможности хирургического лечения варикозной болезни вен вульвы и промежности из минидоступов вне и во время беременности.
Вариксэктомия из минидоступов произведена у 90 небеременных женщин в возрасте от 23 до 49 лет (средний возраст 32 года). У 5 оперированных имелся промежностный вариант, у 40 - вульварный, у 3 - ягодичный, у 42 - сочетание промежностного и вульварного варикоза. В этот же период по технологии минидоступа оперировано 5 женщин во второй половине беременности.
Если показанием к операциям в первой группе было устранение симптомов болезни и повышение качества жизни, то во второй группе пациентов решение об операции, которое носило упреждающий характер, принималось коллегиально вместе с акушерами в связи с прогнозируемой значительной угрозой кровотечения и разрыва вариксов в родах.
Удаление вариксов выполнялись исключительно из разрезов 5-10 мм. При этом производилась вариксэктомия и удаление перетоков из внутритазовых сосудов (промежностный и паховый перетоки) и вен бедра (через сафено-бедренное соустье). Все вмешательства произведены под внутривенным наркозом. Средняя длительность операций составила 58 минут, при двусторонних поражениях - 85 минут. Пациентки вставали в конце дня или на следующее утро. Осложнений не наблюдались.
Обследование через месяц с повторением дуплексного сканирования показало хорошие местные результаты. При этом запланированный объем вмешательств в каждом случае был реализован.
Отдаленные результаты прослежены до 8 лет. Ни одна из пациенток не считала проведенное лечение безрезультатным. Рецидив вариксов имелся у 5 человек, при этом их размеры не превышали 5-7 мм. Из 5 больных, оперированных во время беременности, лишь одной произведено кесарево сечение в связи с тазовым предлежанием плода, а четверо женщин родоразрешены естественным путем без осложнений.
Хирургическое вмешательство при варикозе вульвы и промежности, выполняемое из минидостов, с устранением перетоков из тазовых и бедренной вен является эффективной, выполнимой, обеспечивает высокое качество жизни в ближайшем послеоперационном периоде, хороший функциональный и эстетический результат в отдаленном периоде. Данная операция, произведенная при прогрессировании патологии во второй половине беременности, позволяет предупредить кровотечения и разрывы вариксов в момент родовой деятельности.
Ю.Т. Цyкaнoв
Лечение варикоза промежности и беременность и другие материалы по флебологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |