Спазмолитические, сосудорасширяющие и гипотензивные средства
В настоящем разделе описываются спазмолитики, сосудорасширяющие и гипотензивные средства с преимущественно миотропным механизмом действия: получаемый эффект связан с непосредственным воздействием на гладкие мышцы в стенках кровеносных сосудов. Наряду с этим, у некоторых препаратов имеется и нейротропное спазмолитическое действие, т. е. уменьшение тонуса сосудов вследствие влияния на определенные нервные структуры.
Папаверина гидрохлорид (Papaverini hydrochloridum) вызывает спазмолитический и сосудорасширяющий эффект, является легким седативным средством. Применяется внутрь по 0,02-0,04 г 2 - 4 раза в день или в виде подкожных инъекций по 1-2 мл 1-2% раствора. Нередко применяется внутрь в комбинации с дибазолом, никотиновой кислотой, фенобарбиталом, келлином, гидротартаратом платифиллина. Относится к списку Б.
Но-шпа (Nospanum) - сильное спазмолитическое средство. Назначается внутрь по 0,04 - 0,08 г (1-2 таблетки) 2 - 3 раза в день или по 2 - 4 мл (1-2 ампулы) 2% раствора внутримышечно или подкожно. Включен в список Б.
Теобромин (Theobrominum) обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим действием, усиливает диурез, слегка возбуждает центральную нервную систему. Принимается внутрь по 0,25 - 0,5 г (1-2 таблетки) 1 -2 раза в день. Часто используется в комбинации с дибазолом, гидрохлоридом папаверина, фенобарбиталом, гидротартратом платифиллина. Включен в список Б.
Эуфиллин (Euphyllinum) - аминофиллин - является спазмолитическим, сосудорасширяющим, диуретическим и бронхолитическим средством, снижает венозное и внутричерепное давление. Чаще вводится парентерально: внутримышечно по-1 - 1,5 мл 24% раствора, внутривенно медленно вводится смесь из 5 - 10 мл 2,4% раствора эуфиллина и 10 - 20 мл 20 - 40% раствора глюкозы. Может назначаться внутрь после еды по 0,1-0,15 г 2 - 3 раза в сутки. Возможны побочные явления: тошнота, рвота, понос - при внутреннем приеме; головная боль, головокружение, тахикардия, резкое падение артериального давления, тошнота - при внутривенном, особенно быстром, введении. Противопоказания: коронарная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, артериальная гипертония. Включен в список Б.
В последние годы в качестве сосудорасширяющих и спазмолитических средств все шире применяются производные никотиновой кислоты и ее комбинированные препараты, оказывающие особенно выраженное действие на мозговые сосуды. Некоторые из них описываются ниже (данные о применении самой никотиновой кислоты приводятся в разделе настоящей главы, посвященном витаминам). При использовании всех препаратов, содержащих никотиновую кислоту или ее производные, возможны побочные явления в виде временного покраснения лица и всего тела.
Никоверин (Nicoverinum) выпускается в таблетках, содержащих 0,02 г папаверина и 0,05 г никотиновой кислоты. Назначается внутрь по 1 -2 таблетки 2 - 3 раза в день. Включен в список Б.
Никошпан (Nicospanum) содержит но-шпу и никотиновую кислоту, что значительно усиливает сосудорасширяющий эффект на мозговые и периферические сосуды. Назначается внутрь после еды по 1 таблетке 1-3 раза в день, а также парентерально: подкожно или внутримышечно по 1-2 мл (1/2- 1 ампула); 1-2 раза в день; внутривенно вводится медленно 1 мл. Относится к списку Б.
Нигексин (Nihexynum) выпускается в таблетках, содержащих по 0,2 г гексилтеобромина и 0,05 г никотиновой кислоты. Принимается внутрь в течение 2 - 4 недель по 1 таблетке 3 раза в сутки, затем суточная доза снижается до 2 таблеток. Включен в список Б.
Ксавин (Xavinum) - никотинокислый ксантиол, производное никотинокислого теофиллина - обладает сильным сосудорасширяющим действием на мозговые и периферические сосуды, фибринолитическим и гипохолестеринемическим эффектами. Назначается внутрь в постепенно снижаемой дозе: по 0,15 г (1 таблетка) 3 раза в день сначала, затем - по 2 или 1 таблетке в сутки, в зависимости от клинического эффекта. Можно вводить внутримышечно по 2 мл (0,3 г препарата) 1 - 3 раза в сутки. До начала лечения ксавином следует отменить все другие гипотензивные средства. Противопоказания: митральный стеноз, начальные фазы гипертонической болезни с резкими колебаниями артериального давления.
Тифен (Tiphenum) обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и атропиноподобным действием. Назначается после еды внутрь по 0,03 - 0,1 г 2 - 3 раза в день. Может вызывать побочные явления в виде раздражения желудка и кишечника. Включен в список Б.
Апрессин (Apressinum) обладает выраженным нейро-тропным гипотензивным, адрено- и симпатиколитическим действием. Принимается внутрь после еды в нарастающей дозировке: в начале курса лечения по 0,01 г (1 таблетка), затем по 0,02 - 0,025 г (2 - 2,5 таблетки) 2-4 раза в день; к концу курса продолжительностью в 2 -4 недели доза уменьшается до исходного уровня. Возможны побочные явления: головная боль, головокружение, тахикардия, боли в области сердца, тошнота, рвота, артериальная гипотония, дерматоз. Противопоказания: выраженный атеросклероз мозговых и коронарных сосудов. Относится к списку Б.
Дибазол (Dibasolum) обладает сосудорасширяющим, миотропным спазмолитическим и гипотензивным действием, облегчает передачу нервных импульсов в спинном мозге. Назначается при сосудистых поражениях головного и спинного мозга, а также для улучшения нервной проводимости при заболеваниях центральной и периферической нервной системы. В качестве спазмолитика дибазол принимается внутрь по 0,02 - 0,04 г 2 - 3 раза в день или вводится подкожно по 2 - 4 мл 0,5% раствора или по 1-2 мл 1% раствора. Для улучшения нервной проводимости используются меньшие дозы: внутрь - по 0,005 г 1 раз в день или через день, всего 5 - 10 приемов на курс лечения; повторный курс можно провести через 3 - 4 недели. Включен в список Б.
Галидор (Halidor) имеет спазмолитическое, сосудорасширяющее и транквилизирующее действие. Назначается внутрь по 0,05-0,1 г (1-2 таблетки) 1-3 раза в сутки или внутримышечно по 2 мл (1 ампула) 2,5% раствора. Побочные явления: общая слабость, тошнота, сонливость. Относится к списку Б.
Девинкан (Devincan) обладает сосудорасширяющим, гипотензивным и слабым седативным действием. Принимается внутрь по 0,01 г 2 - 4 раза в сутки; к концу курса лечения суточная доза уменьшается. Внутримышечно вводится в нарастающей дозировке: по 1-2 мл 0,5% раствора сначала 1, затем 2 раза в день. Включен в список Б.
Винкапан (Vincapanum) - винкатон - действует аналогично девинкану. Принимается внутрь, постепенно увеличивая разовую дозу: по 0,005 - 0,01 г (1/2 - 1 таблетка) 2 - 3 раза в день. Включен в список Б.
Стугерон (Stugeron) - циннеразин - является сильным и длительно действующим сосудорасширяющим и спазмолитическим средством с преимущественным влиянием на мозговые сосуды, обладает фибринолитической активностью. Назначается внутрь по 0,025 г (1 таблетка) 3 раза в день; курс лечения продолжается 30 - 40 дней. Возможны побочные явления: общая слабость, сухость во рту.
Ангиотрофин (Angiotrophinum) обладает сосудорасширяющим (особенно периферических сосудов) и гипотензивным действием. Вводится подкожно или внутримышечно по 1 мл в сутки.
Андекалин (Andecalinum) по действию близок к ангиотрофину. Расфасован в специальные флаконы, содержащие по 40 ЕД, к которым в той же упаковке прилагается специальный растворитель. Раствор для внутримышечного введения приготавливается ex tem-роге путем вливания растворителя во флакон с препаратом. 10 - 40 ЕД лекарства вводится сначала через день, потом - ежедневно в течение 2 - 4 недель. Противопоказан при повышении внутричерепного давления.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Спазмолитические и сосудорасширяющие и гипотензивные средства" и другие материалы по реабилитации в неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |