Ванны при лечении неврологических заболеваний
По площади воздействия ванны делятся на общие, когда в воду погружается все тело больного, за исключением головы и верхней части туловища, и местные (в воду опускается определенная часть тела). По составу различают ванны: пресные (обычная водопроводная вода) и составные (добавление минеральных веществ: соли, щелочи, газов: углекислого, кислорода, азота, воздуха, сероводорода, радона; ароматических веществ: шалфея, скипидара; соединений йода и брома и т. д.). Кроме того, выделяют еще комбинированные ванны, когда больной одновременно с водной процедурой подвергается воздействию какого-либо другого физиотерапевтического фактора: электричества (описанные выше многокамерные гидрогальванические ванны), вибрации, массажа и лечебной гимнастики и др. Для общих ванн чаще используют воду индифферентной температуры (34 - 36°), продолжительность процедуры в большинстве случаев составляет 10 - 15 мин, а курс лечения состоит из 10 - 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Ванны индифферентной температуры обладают успокаивающим действием, улучшают сон, снижают интенсивность парестезии и кожного зуда. Некоторые газовые ванны (жемчужная и, особенно, углекислая) обладают тонизирующим действием. Для борьбы с болевым синдромом, снижения мышечного тонуса, а также для комбинирования лечебной гимнастики и массажа с водолечением (упражнения в воде) чаще используют более теплую воду (36 - 38°), длительность ванны при этом составляет 10 - 15 мин.
Процедуры ванн проводятся через 30 - 60 мин после завтрака. После ванны больной нуждается в отдыхе в течение 30 - 40 мин (в зимнее время - до 1 ч).
Соляные (хлоридно-натриевые) ванны. Температура воды -37 -36°, концентрация обычной или морской соли -20 -30 г/л. Обладают успокаивающим, болеутоляющим действием, улучшают периферическое кровоснабжение.
Углекислые ванны. Для приготовления ванны используется специальная установка, в которой в течение 20 мин происходит под давлением 1 х/2 - 2 am насыщение холодной воды углекислым газом. В ванну наливается на треть горячая вода, затем к ней добавляется насыщенная газом холодная вода из аппарата. Температура 35 - 30° (снижается через каждые 2 процедуры), содержание углекислоты - 1 - 3 г /л, продолжительность процедуры - 6-12 мин.
Углекислые ванны улучшают периферическое кровообращение, облегчают сердечную деятельность, повышают тонус центральной нервной системы. В связи с увеличением мышечного тонуса противопоказаны при спастических параличах.
Кислородные ванны. Вода насыщается газом из баллона под давлением П/2-2у2 am. Температура - 35 - 34°, концентрация кислорода - 30 - 40 мг/л. Кислородные ванны улучшают периферическое кровообращение (в меньшей мере, чем углекислые), снижают артериальное давление и возбудимость центральной нервной системы.
Азотные ванны. Газ в воду поступает из баллона под давлением 1,5 - 2 am. Температура - 36 -34°, концентрация азота в воде-18-23 мг/л. Обладают успокаивающим действием, целесообразны при трофических расстройствах.
Жемчужные ванны. Воздух под давлением 1-2 am поступает в воду через змеевик на дне ванны от компрессора или из баллона. Температура - 36 -33°. Действие сходно с азотными ваннами.
Сероводородные ванны. Для приготовления ванны в воду (температура - 35 - 34°) вливаются последовательно 450 - 650 мл 10% сернистого натрия, 20 - 40 г двууглекислой соды и 1 кг поваренной соли. После перемешивания добавляется 120 - 170 мл 21,5% технической соляной кислоты. Концентрация сероводорода - 50 - 150 мг/л, продолжительность процедуры - 8 - 12 мин. Сероводородные ванны улучшают общую и местную гемодинамику, усиливают процессы обмена веществ и регенерации поврежденных тканей, улучшают трофику, ослабляют болевые ощущения.
Радоновые ванны. В воду добавляется 1-2 л концентрированного раствора радона на ванну. Температура - 36 - 34°, концентрация радона - 50 - 200 единиц Махе (ЕМ). Радоновые ванны улучшают общее кровообращение организма, обладают противоболевым и успокаивающим действием, ускоряют регенерацию тканей.
Сероводородные и радоновые ванны проводятся не в общей водолечебнице, а в отдельном помещении, оборудованном принудительной вентиляцией.
Хвойные ванны. В водопроводной воде растворяется хвойный экстракт в порошкообразном (80-100 г), жидком (70-100 мл) или таблетированном (1-2 таблетки) виде. Порошкообразный и жидкий экстракт добавляется прямо в ванну, а таблетированный предварительно растворяется в 2 - 3 л горячей воды, и получившийся раствор выливается в ванну. Температура воды -36 -34°. Обладают успокаивающим действием, снижают возбудимость центральной нервной системы. Когда нужно сочетать действие соли и хвойного экстракта, назначаются соляно-хвойные ванны с соответствующими концентрациями обоих ингредиентов.
Сенная ванна. Кипящей водой заливается 1,5-l кг сена. После настаивания в течение 15 мин настой процеживается и выливается в ванну с водой температуры 36 - 34°. Оказывает успокаивающее действие.
Шалфейные ванны. В воду индифферентной температуры (36 - 34°) добавляется сгущенный конденсат № 2 мускатного шалфея в количестве 200 г на 100 л воды, а затем тщательно ее размешивают. Действие: успокаивающее, уменьшает парестезии и боли.
Йодобромные ванны. На ванну растворяется 2 кг поваренной или морской соли, 10 г йодистого натрия или кальция и 25 г бромистого калия или натрия. Температура 36 - 34°. Действие: успокаивающее и антисклеротическое.
Вибрационные ванны. Процедура заключается в проведении подводного массажа в пресной воде (температура - 37 - 35°) с помощью аппарата "Волна-1", разработанного сотрудниками Томского медицинского института. Вибратор аппарата располагается под водой в 1 - 3 см от поверхности кожи над областью воздействия. Дозируется процедура величиной звукового давления (в барах) и продолжительностью воздействия: 2 - 3 тыс. бар и 3 - 4 минуты - маленькая доза, 4 - 5 тыс. бар и 5 - 7 мин - средняя, 6 - 7 тыс. бар и 8 -15 мин - большая. Частота импульсов - 50 - 100 Гц. На курс-10-15 процедур, ежедневно или через день.
В маленькой дозе и при частоте 50 Гц назначается при болевых синдромах, сопровождающихся значительными вегетативными расстройствами и лицам с сердечно-сосудистой патологией. Средняя и большая дозы вибрации применяются у лиц, не имеющих патологии со стороны сердечно-сосудистой системы: первая - при острых болевых синдромах без существенных вегетативных нарушений, последняя (с частотой в 100 Гц) - при подостром и хроническом течении заболевания.
Подводный душ-массаж. На тело больного, находящегося в ванне с теплой (температура 36 - 38) пресной водой, воздействуют струей воды под давлением 2 - 4 am. Температура воды в струе варьирует от 37 - 38° до 45 - 50°. Подбор необходимых давления и температуры воды, а также формы массажной струи обеспечиваются с помощью компрессора и смесителя специального аппарата (например, УВМ-Тангентор-8) и особых насадок к нему. Продолжительность процедуры-от 5 до 20 мин, на курс 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Термический и механический факторы во время процедуры вызывают гиперемию кожи и улучшают трофику тканей в области воздействия. Назначается, главным образом, больным с вялыми параличами и с вегетативно-трофическими расстройствами, не сопровождающимися болевым синдромом.
Скипидарные ванны. В водопроводную воду с температурой 37° добавляется эмульсия скипидара (во время первой процедуры - 20 мл белой или 40 мл желтой, в зависимости от назначения). Перед опусканием в ванну больному следует смазать область ануса и половые органы вазелином. Больной ложится в ванну при температуре воды 37°, через 3 мин начинается постепенное добавление горячей воды до температуры в 39° - эта температура поддерживается в течение последних 3 - 4 мин (общая продолжительность ванны- 15 - 20 мин). Во время каждой последующей процедуры количество белой эмульсии увеличивают на 5 мл, а желтой - на 10 мл, доводя ее общее количество при хорошей переносимости до 60 - 80 мл на ванну.
Скипидарные ванны являются относительно трудно переносимой процедурой, сопровождающейся повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Поэтому при ее проведении необходим строгий контроль за состоянием больных со стороны персонала, а после процедуры им должен быть обеспечен отдых в течение 2 ч. На курс- 10-15 процедур, через день. Действие: противоболевое (улучшение периферического кровообращения); ванны с белой эмульсией оказывают, кроме того, тонизирующее действие и повышают артериальное давление, а с желтой - снижают его. При желательности сохранения артериального давления на исходном уровне в ванне смешивается 20 мл белой эмульсии и 40 мл желтой.
Эмульсии для скипидарных ванн готовят следующим образом. Белая эмульсия: в эмалированную посуду наливается 550 мл воды, всыпается 0,75 г салициловой кислоты, и посуда ставится на огонь.
После закипания раствора туда же добавляется наструганное на терке детское мыло (30 г), которое растворяется при помешивании. В бутыль емкостью в 2 - 3 л вливается 500 г скипидара, а затем туда же добавляется горячий раствор из эмалированной посуды.
Желтая эмульсия: в такую же посуду наливается 300 мл касторового масла, и посуда ставится на водяную баню. В 200 мл воды растворяется 40 г едкого натра, и получившийся раствор вливается в закипевшее касторовое масло. Смесь помешивается стеклянной палочкой до образования густой кашицы. Добавить 225 г олеиновой кислоты и продолжать помешивать в течение 30 мин, после чего образуется жидкая прозрачная масса желтого цвета. Снять посуду с огня, добавить 750 г скипидара и дать отстояться в течение 30 мин. Обе эмульсии хранятся при комнатной температуре в посуде с притертыми пробками.
Местными ваннами называются процедуры, во время которых в воду погружается только часть тела. При лечении неврологических больных наиболее употребительными из них являются ручные и ножные ванны, а также местные ванны по Гауффе (с постепенным повышением температуры воды).
Ручные и ножные ванны. Одна, две или четыре конечности опускаются в отдельные для каждой конечности эмалированные или оцинкованные сосуды: ванночки, ведра, тазы и т. д., в некоторых случаях в один сосуд погружаются две одноименные конечности (обе руки или ноги).
В процессе лечения неврологических больных используются преимущественно теплые или индифферентной температуры местные ванны, обладающие болеутоляющим действием, улучшающие местное кровоснабжение, оказывающие рефлекторное воздействие при необходимости борьбы с ангиоспазмами мозговых сосудов и бессонницей. Температура воды -38 -35°, продолжительность процедуры - 20 - 30 мин, на курс - 10 - 20 процедур, ежедневно или через день.
Для усиления термического действия местных ванн, при ряде заболеваний периферической нервной системы и вегетативно-сосудистых расстройствах в конечностях (полиневрит, каузалгия, фантомные боли, болезнь Рейно и др.) в сосуды наливается вода, содержащая некоторые газы или лекарственные вещества: сероводород, радон, скипидар и др. Концентрация этих веществ в воде аналогична таковой при проведении общих ванн (см. выше).
Ванны по Гауффе. Являются одним из видов ручных или ножных ванн. Отличие заключается в том, что больной опускает конечности в сосуд с температурой воды 36 - 37°, а затем в течение 10 - 15 мин путем постепенного доливания горячей воды и помешивания температура ее доводится до 42 - 45°. В воде с такой температурой больной должен держать конечности еще 10-15 мин. При этом больной закутывается в простыню и одеяло. Ванны по Гауффе улучшают условия работы сердечно-сосудистой системы, снижают артериальное давление, улучшают сон и уменьшают возбудимость центральной нервной системы. На курс- 10-15 процедур, проводимых через день.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Ванны при лечении неврологических заболеваний" и другие материалы по реабилитации в неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |