Лечебная физкультура и аутогенная тренировка в резидуальном периоде мозгового инсульта

Для увеличения волевой активности в процессе лечебной гимнастики используется психотерапевтическое стимулирование в виде аутогенной тренировки, которая проводится методистом параллельно с занятиями лечебной гимнастикой.

Аутогенная тренировка строится в соответствии с этапами лечебной физкультуры в системе реабилитации больных.

• I период - основной, его задачей является обучение больных активному расслаблению мышц.
• II период - использование идеомоторных движений в аутогенной тренировке с целью локализованного воздействия на изолированные мышечные группы на фоне общего расслабления мышц.
• III период - использование идеомоторных движений с целью активизации больных и способствование овладению ими навыками правильной ходьбы и самообслуживания.

В первом периоде занятия проводятся групповым методом 2 раза в день. В первую половину дня методистом лечебной физкультуры, во вторую - при помощи записи, которая передается по ретранслятору.

Аутогенная тренировка применяется в качестве подготовительного мероприятия для обучения больных активному расслаблению мышц.

I этап

Задачи: вызвать ощущение тяжести в здоровой руке (I и II сеансы).

Текст формулы самовнушения - вводная часть:

1. Сделайте глубокий вдох.
2. Дышите ровно, спокойно.
3. Глаза закрыты.
4. Расслабить все мышцы.

Основная часть:

1. Я спокоен.
2. Я совершенно спокоен.
3. Меня ничто не тревожит.
4. Все мышцы моего тела расслаблены, руки и ноги приятно расслабляются.
5. Все мое тело, руки и ноги приятно отдыхают.
6. Я спокоен.
7. Я совершенно спокоен.
8. Я чувствую приятную тяжесть в здоровой руке.
9. Здоровая рука стала тяжелой.
10. Я совершенно спокоен.

Заключительная часть:

1. Сделайте глубокий вдох.
2. Дышать спокойно.
3. Тяжесть руки и ног проходит.
4. Сохраняется ощущение тепла и расслабленности мышц.
5. Сохраняется ощущение полного покоя.
6. Вы чувствуете себя хорошо.
7. Открыть глаза.

II этап

Задачи: вызвать ощущение тяжести и тепла в здоровой руке (III -VI сеансы).

Вводная часть та же, что на первом этапе.

Основная часть:

1. Я спокоен.
2. Я совершенно спокоен.
3. Меня ничто не тревожит.
4. Все мышцы моего тела, рук и ног приятно расслабляются.
5. Все мое тело, руки, ноги приятно отдыхают.
6. Я спокоен.
7. Я совершенно спокоен.
8. Я чувствую приятную тяжесть в здоровой руке.
9. Здоровая рука стала тяжелой.
10. Я совершенно спокоен.
11. Я расширяю сосуды в здоровой руке.
12. Кровеносные сосуды расширились.
13. Я чувствую приятное тепло в здоровой руке.
14. Горячая кровь согрела руку.
15. Здоровая рука стала горячей.
16. Я совершенно спокоен. Заключительная часть та же, что на I этапе.

III этап

Задачи: вызвать ощущение тяжести и тепла в здоровой ноге на фоне расслабления здоровой руки (VII -X сеансы).

Вводная часть та же, что на I этапе.

Основная часть:

1. Я спокоен.
2. Я совершенно спокоен.
3. Меня ничто не тревожит.
4. Все мои мышцы тела, рук и ног приятно расслабляются.
5. Все мои мышцы приятно отдыхают.
6. Я совершенно спокоен.
7. Моя здоровая рука стала тяжелой.
8. Кровеносные сосуды расширились.
9. Горячая кровь согрела мою здоровую руку.
10. Я спокоен.
11. Я совершенно спокоен.
12. Я чувствую приятную тяжесть в здоровой ноге.
13. Здоровая нога стала тяжелой;
14. Я совершенно спокоен.
15. Я расширяю сосуды в здоровой ноге.
16. Кровеносные сосуды расширились.
17. Горячая кровь согрела здоровую ногу.
18. Здоровая нога стала теплой.
19. Я спокоен.
20. Моя здоровая рука и здоровая нога - тяжелые и теплые.
21. Я совершенно спокоен. Заключительная часть та же, что на I этапе.

IV этап

Задачи: вызвать ощущения тяжести и тепла в больной руке на фоне расслабленных здоровых конечностей (XI-XIV сеансы).

Вводная часть та же, что на I этапе.

Основная часть:

1. Я спокоен.
2. Я совершенно спокоен.
3. Меня ничто не тревожит.
4. Все мои мышцы приятно расслаблены.
5. Все мое тело, руки, ноги приятно отдыхают.
6. Я совершенно спокоен.
7. Я чувствую приятную тяжесть в здоровой руке и здоровой ноге.
8. Здоровая рука и здоровая нога стали тяжелыми.
9. Я совершенно спокоен.
10. Кровеносные сосуды расширились.
11. Я чувствую приятное тепло в здоровой руке и здоровой ноге.
12. Горячая кровь согрела здоровые руку и ногу.
13. Я совершенно спокоен.
14. Я чувствую приятную тяжесть в больной руке.
15. Больная рука стала тяжелой.
16. Я совершенно спокоен.
17. Я расширяю сосуды в больной руке.
18. Кровеносные сосуды расширились.
19. Я чувствую приятное тепло в больной руке.
20. Горячая здоровая кровь согрела больную руку.
21. Больная рука стала горячей.
22. Я совершенно спокоен. Заключительная часть та же, что на I этапе.

V этап

Задачи: вызвать ощущения тяжести и тепла в больной ноге на фоне расслабленных здоровых конечностей и паретичной руки (XV -XX сеансы).

Основная часть:

1. Я спокоен.
2. Я совершенно спокоен.
3. Меня ничто не тревожит.
4. Все мои мышцы приятно расслаблены.
5. Мое тело, руки и ноги приятно отдыхают.
6. Я совершенно спокоен.
7. Я чувствую приятную тяжесть в больной руке.
8. Больная рука стала тяжелой.
9. Я совершенно спокоен.
10. Я расширяю сосуды в больной руке.
11. Кровеносные сосуды расширились.
12. Я чувствую приятное тепло в больной руке.
13. Горячая кровь согрела больную руку.
14. Я совершенно спокоен.
15. Я чувствую приятную тяжесть в больной ноге.
16. Больная нога стала тяжелой.
17. Я совершенно спокоен.
18. Я расширяю сосуды в больной ноге.
19. Кровеносные сосуды расширились.
20. Я чувствую приятное тепло в ноге.
21. Горячая кровь согрела больную ногу.
22. Я совершенно спокоен.
23. Все мышцы тела, рук и ног расслаблены.
24. Мои руки и ноги - тяжелые и теплые.
25. Я совершенно спокоен. Заключительная часть та же, что на I этапе.

Во II и III периодах тренировка проводится индивидуальным методом. Формулы самовнушения разрабатываются индивидуально для каждого больного в зависимости от функционального состояния мышц паретичных конечностей. Во II периоде последовательность воображаемых движений соответствует последовательности движений, применявшихся в лечебной физкультуре. Начинается и кончается тренировка активным расслаблением всех мышц. Во время тренировки предусматривается чередование напряжения и расслабления определенных групп мышц. Расслабление дается перед движением, требующим расслабления группы мышц, только что выполнивших движение.

Например:

1. Я мысленно могу сжать пальцы в кулак.
2. Теперь я расслабляю мышцы руки.
3. Все мои мышцы расслаблены.
4. Ощущение стягивания пальцев исчезло и я могу свободно выпрямить пальцы, развести, соединить их, даже противопоставить I палец второму, третьему, четвертому, пятому.

В III периоде, так же как и во II, занятие начинается и заканчивается полным расслаблением мышц.

Воображаемые задания и указания по выполнению того или иного движения должны соответствовать заданиям и указаниям, включавшимся в урок лечебной физкультуры.

При наличии у больного всех активных движений целесообразно применять аутогенную тренировку на тему "рука, нога сильная", где формулы самовнушения силы мышц должны чередоваться с формулами расслабления.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Лечебная физкультура и аутогенная тренировка в резидуальном периоде мозгового инсульта" и другие материалы по реабилитации в неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Психотерапия при неврологических заболеваниях
• Терапия занятостью, культуротерапия при неврологических заболеваниях
• Вся информация по этому вопросу