Чувствительные нарушения при неврологических расстройствах
Важную роль для организма человека играет состояние его чувствительности. Чувствительные нервные окончания, находящиеся в поверхностных тканях тела (в коже, слизистых оболочках, органах чувств), в опорно-двигательном аппарате (мышцах, сухожилиях, связках, суставах) и внутренних органах, обеспечивают своевременное восприятие и соответствующую перестройку работы различных органов и систем в ответ на изменяющиеся условия окружающей среды и возникающие заболевания, а также постоянный контроль за результатами такой перестройки (механизм "обратной связи" в организме).
По месту расположения чувствительных окончаний и характеру восприятия раздражений различают поверхностные и глубокие виды чувствительности. К первым относятся тактильная (ощущение прикосновения), болевая и температурная (в последней различают чувства холода и тепла). Глубокие виды чувствительности включают мышечно-суставное чувство (способность к восприятию движений и положения, изучаемая путем определения момента пассивного движения исследуемым при закрытых глазах), вибрационная чувствительность (исследуется вибрирующим камертоном), чувство механического давления и ощущение веса. С точки зрения перспективы восстановления нарушенных функций в процессе реабилитации особенно существенную роль играет состояние глубоких видов чувствительности, так как именно они обеспечивают обратную сигнализацию к центрам коры головного мозга и затем - к опорно-двигательному аппарату, контролирующую деятельность человека, произвольную и непроизвольную.
Возникающие при раздражении любых чувствительных нервных окончаний импульсы передаются по соответствующим волокнам в спинной, а затем - в головной мозг. Высшие чувствительные центры находятся в задней центральной извилине коры головного мозга.
Выделяют симптомы выпадения чувствительности и симптомы возбуждения. К симптомам выпадения относятся анестезия - полная утрата какого-либо вида чувствительности (например, терманестезия - утрата температурной чувствительности) и гипестезия - ее снижение и повышение порога восприятия раздражений (так, гипалгезия - снижение болевой чувствительности).
К симптомам возбуждения относятся гиперестезия - повышение чувствительности и снижение минимальной силы воспринимаемого раздражения и гиперпатия - качественное изменение чувствительного восприятия: слабые раздражения не воспринимаются вовсе, а более сильные ощущаются как чрезвычайно неприятные, иррадиирующие (распространяющиеся) от места раздражения и растянутые во времени (период последействия). Кроме симптомов возбуждения, выявляемых при внешнем раздражении, есть и такие, которые возникают самостоятельно: парестезии- неприятные разнообразные ощущения (чувство холода, жжения, ползания мурашек, онемения и т. д.) и боли. Последние могут быть местными, т. е. локализоваться в месте поражения нерва или ганглия, проекционными - не совпадающими с местом болезни (например, фантомные боли в несуществующей конечности после ампутации), иррадиирующими - при распространении болевого ощущения с одной ветви нерва на зону иннервации других ветвей того же нерва (при заболевании зуба боль может ощущаться в ухе и глазу) и отраженными (рефлекторными) - при заболевании внутренних органов боль ощущается в определенных участках кожи, иннервируемых из тех же сегментов спинного мозга.
По распространенности нарушения чувствительности, как и расстройства движений могут быть представлены моноанестезией (в одной конечности), гемианестезией(в двух конечностях одной половины тела: правая или левая гемианестезия), параанестезией(в двух одноименных конечностях : нижняя или верхняя параанестезия) и тетра-анестезией (во всех четырех конечностях). При заболеваниях головного мозга чувствительные нарушения наблюдаются на противоположной стороне, а при болезнях спинного мозга - могут быть как на одноименной, так и на противоположной половинах тела. Заболевания периферического отдела нервной системы сопровождаются чувствительными расстройствами в зоне иннервации соответствующих задних (чувствительных) корешков или пораженных периферических нервов. При полиневрите чувствительные нарушения локализуются в дистальных отделах конечностей.
Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.
"Чувствительные нарушения при неврологических расстройствах" и другие материалы по реабилитации в неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |