Поясничный остеохондроз. Обследование при синдроме пояснично-крестцового радикулита

При синдроме пояснично-крестцового радикулита определяют:

1. наличие анталгической позы и ее вид (сглаженный поясничный лордоз, выраженный лордоз, сколиотическая установка (при сколиотической установке позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной чаще в больную сторону; треугольники талии неодинаковы, как правило, меньше с больной стороны; соответственно плечо и нижний угол лопатки выше с больной стороны);
2. амплитуду движений поясничного отдела позвоночника (при нормальной подвижности больной при сгибании туловища может коснуться пальцами рук пола; о степени ограничения сгибания говорит расстояние, измеряемое сантиметровой лентой от конца III пальца до пола; для определения амплитуды движений при разгибании туловища измеряется расстояние от VII шейного позвонка до начала межъягодичной складки в положении стоя и при возможном разгибании туловища; амплитуда наклонов туловища определяется расстоянием от конца III пальца руки до пола в положении возможного наклона вправо и влево; при анталгических позах ограничивается подвижность поясничного отдела позвоночника; при сглаженном лордозе больной свободно выполняет сгибание туловища, разгибание ограниченно и болезненно; при выраженном лордозе сгибание туловища резко болезненно и ограниченно, разгибание безболезненно; при сколиотических установках болезненность и ограничение движений вариабельны);
3. симптомы натяжения седалищного нерва и его ветвей (положительные симптомы натяжения свидетельствуют об остром или подостром периоде болезни);
4. нарушения механизма ходьбы (отмечается нарушение опорной функции больной ноги - хромота, болезненность при ходьбе, наличие отвисающей стопы, так называемая "петушиная" походка и т. д.);
5. тонус мышц спины - область поясницы (может быть определен пальпаторно либо с помощью миотонометра);
6. атрофию мышц ягодичной области (определяется визуально и пальпаторно); мышц бедра (четырехглавой мышцы бедра при поражении бедренного нерва; двуглавой мышцы бедра, полусухожильной, перепончатой при поражении ствола седалищного нерва); трехглавой мышцы голени при поражении большеберцового нерва, передних и наружных мышц голени при поражении малоберцового нерва (атрофия мышц бедра и голени определяется с помощью сантиметровой ленты в верхней трети указанных отделов);
7. вегетативно-сосудистые нарушения (обращается внимание на синюшность, отечность стопы, потливость или сухость кожи, ее шелушение, усиленный рост волос и т. д.);
8. силу мышц-сгибателей голени (оценивается по сопротивлению, оказываемому руке инструктора при сгибании голени в коленном суставе, и сравнивается со здоровой ногой; ослабление указанной группы мышц свидетельствует о поражении ствола седалищного нерва);
9. силу мышц-разгибателей стопы (оценивается по сопротивлению, оказываемому руке инструктора при разгибании стопы - "носок на себя"; ослабление данной группы мышц говорит о поражении малоберцового нерва);
10. силу мышц-сгибателей стопы (оценивается по сопротивлению, оказываемому руке инструктора при оттягивании носка; ослабление мышц-сгибателей стопы указывает на поражение большеберцового нерва);
11. силу мышц, отводящих стопу (малоберцовых мышц; сила указанных мышц оценивается по сопротивлению, оказываемому руке инструктора при отведении стопы при согнутом ее положении; ослабление данной группы мышц наблюдается при поражении малоберцового нерва);
12. силу четырехглавой мышцы бедра (определяется по сопротивлению, оказываемому руке инструктора при разгибании голени в коленном суставе; ее ослабление свидетельствует о поражении бедренного нерва);
13. силу группы мышц, приводящих бедро (оценивается также по сопротивлению, оказываемому руке инструктора при приведении бедра; ослабление данных мышц указывает на поражение запирательного нерва);
14. силу мышц спины и живота (оценивается лишь при отсутствии болей по времени удержания позы "ласточка" и удержанию ног в положении под углом 45°; время удержания статической позы "ласточка" - от 3 до 5 мин, под углом 45° - от 2 до 3 мин).

M. Дeвятoвa

Поясничный остеохондроз. Обследование при синдроме пояснично-крестцового радикулита и другие материалы по неврологии.

Читайте также в этом разделе:

• Шейный остеохондроз. Обследование при синдроме передней лестничной мышцы
• Вся информация по этому вопросу