Кардиальный синдром
Кардиальный синдром при шейном остеохондрозе может быть обусловлен рядом причин. Этот синдром напоминает истинную стенокардию, но в отличие от нее органические изменения в сердце отсутствуют. Даже на высоте приступа на электрокардиограмме не выявляются нарушения коронарного кровообращения. Больные легко переносят физические нагрузки.
В отличие от истинной стенокардии боли не снимаются коронарорасширяющими средствами.
Эти различия объясняются тем, что боли при псевдостенокардии в отличие от истинной имеют совершенно иное происхождение.
Так, при кардиальном синдроме за сердечные можно принять боли в области кожи над большой грудной мышцей слева вследствие раздражения (компрессии) корешков спинномозговых нервов на уровне Cj - С4.
Кроме того, за сердечные могут приниматься боли в области самой большой грудной мышцы слева вследствие раздражения (компрессии) корешков, исходящих из нижних шейных сегментов.
И, наконец, боли в области сердца могут возникать при раздражении диафрагмального нерва, формирующегося из корешков сегментов С, - С4, поскольку диафрагмальный нерв своими чувствительными волокнами иннервирует перикард. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков сегментов С8 - Th1, где расположены центры симпатической иннервации сердца. Из этих сегментов начинаются симпатические нервные волокна, покидающие спинной мозг в составе передних корешков. Они отделяются от передних корешков и подходят к узлам пограничного симпатического ствола, расположенным на шее по бокам от позвоночного столба. В указанных узлах берут начало 3 симпатических сердечных нерва (усиливающий нерв сердца по И. П. Павлову). У таких больных изменение частоты и ритма сердечных сокращений вызвано не поражением проводящей системы сердца, а нарушением симпатической иннервации сердца, центры которой лежат экстракардиально.
В типичных случаях кардиального синдрома появлению болей в области сердца предшествует обострение болей в области шеи и плечевых суставов. Иногда приступы болей в области левой половины грудной клетки возникают вслед за резким движением рук или туловища или после поднятия тяжести. Нередко отмечается типичное для поражения дисков шейного отдела обострение болей при движениях головы, руки, при кашле и чиханье. В отличие от стенокардии напряженная ходьба, даже длительная, легко переносится больными.
M. Дeвятoвa
Кардиальный синдром и другие материалы по неврологии.
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |