Симптомы эхинококкоза нервной системы
Клиническая картина эхинококкоза больших полушарий имеет свои особенности: характерна "мягкость" симптоматики, смена периодов тяжелого состояния временной ремиссией, отсутствие грубых локальных нарушений, преобладание симптомов раздражения над симптомами выпадения, наличие эозинофилии в крови и спинно-мозговой жидкости. Довольно часто при этой форме отмечаются эпилептические припадки общего и джексоновского характера.
При однокамерном эхинококкозе латентная стадия продолжительная, затем постепенно проявляются гипертензионный синдром, общемозговая и очаговая симптоматика. Гипертензионный синдром может проявляться застойными изменениями на глазном дне. Нередки эпилептические припадки и расстройства психики в форме депрессии, бреда преследования или слабоумия. Очаговая симптоматика зависит от локализации эхинококка. Наиболее частым симптомом являются головные боли в проекции кисты, иногда усиливающиеся в положении лежа и при резких движениях головой. При перкуссии черепа, кроме местной болезненности, отмечают изменение перкуторного звука в зоне расположения кисты. Кости черепа часто истончаются, узурируются. Иногда в области истонченных костей свода черепа при надавливании возникает звук, напоминающий "хруст пергамента". В ряде случаев флюктуирующая эластичная опухоль через образовавшийся костный дефект выступает наружу под кожные покровы черепа.
При однокамерном эхинококкозе множественные кисты могут располагаться или в нескольких долях одного полушария, или в обоих полушариях.
Альвеолярный эхинококкоз головного мозга проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. Первыми симптомами могут быть нарастающие интенсивные, приступообразные головные боли с рвотой, локализующиеся на стороне очага, нередки джексоновские и общие эпилептические припадки. В последующем появляются и постепенно углубляются парезы конечностей, с которых начинался приступ джексоновской эпилепсии. Очаговые симптомы при эхинококкозе появляются раньше и нарастают быстрее, чем при опухолях.
У больных с эхинококкозом, располагающимся в четвертом желудочке, преобладают головные боли, головокружение, рвота, икота, ротаторный нистагм, парез лицевого нерва. Вне приступов состояние больных чаще удовлетворительное. Характерно длительное, ремиттирующее течение с приступами Брунса, без выраженных изменений со стороны нервной системы.
При локализации эхинококка в одном из боковых желудочков ранним и ведущим симптомом являются приступообразные резкие головные боли с рвотой. Постепенно развиваются застойные изменения на глазном дне, снижение остроты зрения, нередко возникает аносмия.
Прорыв эхинококковой кисты в субарахноидальное пространство проявляется внезапной резкой головной болью, высокой лихорадкой, аллергической сыпью по всему телу, эпилептическими припадками, пирамидной симптоматикой, менингеальным симптомокомплексом. Прорыв кисты в желудочковую систему мозга сопровождается менингеальными, диэнцефально-подкорковыми и стволовыми симптомами, гипертермией до 40-41 градуса Цельсия. Прорыв нагноившейся кисты в субарахноидальное пространство вызывает острый гнойный менингит или менингоэнцефалит, который обычно заканчивается летальным исходом.
При эхинококкозе спинного мозга первичная спинальная (эпи- и субдуральная) локализация эхинококка встречается крайне редко. Спинной мозг чаще поражается на уровне второго - шестого грудных позвонков и пояснично-крестцовых корешков. Заболевание начинается обычно с постепенно нарастающих корешковых болей, которые соответствуют уровню поражения оболочек и корешков. Боли усиливаются по ночам, при движении, кашле, натуживании. В зоне пораженных корешков определяются: анестезия сегментарного типа, амиотрофия, снижение или утрата рефлексов.
К относительно ранним симптомам относятся ограничения движений позвоночника, болезненность при перкуссии остистых отростков на уровне поражения. В последующем появляются симптомы сдавления спинного мозга или конского хвоста, иногда наблюдается броунсекаровский синдром. Первичная спинальная форма встречается редко.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Симптомы эхинококкоза нервной системы" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |