Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии представляет большие трудности и состоит из комплекса лечебных и нелекарственных мероприятий. Основу лекарственного лечения составляет правильный выбор адекватного виду приступа противоэпилептического препарата, подбор оптимальной (наиболее эффективной и хорошо переносимой) суточной дозы и соблюдения предписанного врачом режима лечения. В настоящее время составлены рекомендации, позволяющие достаточно точно определять выбор препаратов при различных припадках.

При парциальных припадках показаны: гексамидин 0,25-, дифенин 0,117-, фенобарбитал 0,05-0,1-, бензонал 0,1-, карбамазепин 0,2- (финлепсин, тегретол, ти-монил, зептол, стазепин и др.), ламиктал 0,1-. Карбамазепин особенно показан больным с височной локализацией очага и аффективной неустойчивостью.

При генерализованных тонико-клонических припадках препаратами первой очереди выбора являются: вальпроат натрия 150-300 мг (депакин, конвулекс, ацедипрол, энкорат, орфирил и др.); гексамидин 0,25-, дифенин 0,117-, фенобарбитал 0,05-0,1-, глюферал. При простых абсансах рекомендуют: вальпроат натрия, нитразепам (клоназепам, антелепсин), суксилеп (этосуксимид) 0,25-. При сложных абсансах предпочтение отдается карбамазепину. При миоклонических припадках первое место отводят вальпроату натрия, клоназепаму, антелепсину. При дисфорических приступах и сумеречных расстройствах сознания основу лечения составляет карбамазепин. При клонических и тонических приступах используют препараты: гексамидин, дифенин, фенобарбитал, бензонал, вальпроат натрия, карбамазепин. Суточная доза препарата определяется терапевтической резистентностью припадков, их частотой, весом тела больного. При отсутствии эффекта от монотерапии проводят политерапию, используя другие препараты, рекомендуемые для данного вида припадков.

При эпилепсии применяется также и патогенетическое лечение: рассасывающее (лидаза, алоэ), дегидратационное (диакарб, гипотиазид, фуросемид), общеукрепляющее (поливитамины и др.).

Из нелекарственных методов лечения могут быть рекомендованы: психотерапия, лечение занятостью, рациональное трудоустройство и др. При правильном применении комплекса лечебных мероприятий разная степень улучшения может быть получена у 95% больных, купирование припадков у 50%-75% больных.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Лечение эпилепсии" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика эпилепсии
• Эпилепсия джексоновская
• Вся информация по этому вопросу