Эпидурит острый гнойный спинальный

Эпидурит острый гнойный спинальный - острое гнойное воспаление эпидурального пространства спинного мозга. Впервые описан Д. Морганьи (1796). Преобладает стафилококковая инфекция. Основной путь распространения инфекции - гематогенный, реже при ранениях позвоночника, возможен ятрогенный характер при проведении люмбальной пункции, перидуральной анестезии. Предрасполагающими факторами являются: травмы позвоночника с образованием гематом в эпидуральной клетчатке и костных отломков, простудные заболевания, переохлаждения. Преобладает поражение заднего эпидурального пространства. Процесс развивается быстро, манифестирует высокой лихорадкой, ознобами, воспалительными изменениями крови. Для первой, корешковой стадии характерным являются острые боли, двигательные и чувствительные нарушения корешкового характера, локальная болезненность при перкуссии остистых отростков на уровне поражения.

В анализах ЦСЖ может определяться умеренный плеоцитоз, при миелографии - признаки блокады субарахноидального пространства. При отсутствии адекватного лечения корешковая стадия через кратковременную стадию пареза конечностей сменяется миелитической стадией с клинической картиной формирования полного поперечного поражения спинного мозга. При этом определяется полная блокада субарахноидальных пространств, белково-клеточная диссоциация и плеоцитоз в ЦСЖ.

Дифференциальную диагностику проводят с субдуральным и интрамедуллярным абсцессами, инфекционным миелитом, менингитом, остеомиелитом.

Лечение комплексное, основанное на раннем оперативном вмешательстве: ламинэктомия с широким опорожнением очагов и их дренированием, активная антибиотикотерапия широкого спектра действия, использование плазмы крови, восстановительная терапия.

Прогноз благоприятный при адекватном лечении на первой стадии, в более поздних стадиях, как правило, неблагоприятный.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Эпидурит острый гнойный спинальный" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Лечение японского энцефалита
• Эпилепсия
• Вся информация по этому вопросу