Симптомы эпидемического энцефалита

Клиника. Острая фаза болезни проявляется триадой Экономо - лихорадка, сонливость, глазодвигательные нарушения. Нередко может манифестировать клиникой трахеита либо каких-либо психических нарушений, при этом температура тела остается нормальной либо субфебрильной. Основным проявлением болезни является расстройство формулы сна - от патологической сонливости на протяжении нескольких часов или суток до бессонницы ночью и сонливости днем.

Встречается патологическое бодрствование, когда больной не может уснуть ни днем, ни ночью. Вторым характерным признаком является двоение, держащееся в ряде наблюдений в течение дней или недель, при этом оно сопровождается различными глазодвигательными нарушениями - птозом или недостаточностью конвергенции. В остром периоде часто отмечается парез взора, нарушения ассоциированных движений глаз, зрачковые расстройства, обратный симптом Аргайла Робертсона. Часто наблюдаются вегетативные расстройства: снижение или повышение потоотделения, гиперпродукция секрета сальных желез, лабильность вазомоторов, тахикардия, выраженная гиперсаливация до такой степени, что больной не может обходиться без полотенца.

Хроническая стадия проявляется паркинсонизмом (см.). Этот симптомокомплекс может следовать непосредственно за острым периодом, однако чаще возникает после определенного промежутка, в течение которого больной чувствует себя хорошо. Паркинсонизм характеризуется гипомимией, брадикинезией, монотонной, односложной речью со снижением речевой и мыслительной инициативы, утратой интереса к окружающему, к своей собственной судьбе. В ряде случаев может развиться стойкая депрессия.

При объективном исследовании определяются: экстрапирамидный тонус в конечностях, дизартрия, дисфония, дисфагия, глазодвигательные нарушения, вегетативные расстройства, гиперкинезы в виде дрожания рук, ног, головы. Возможны различные дистонии мышц, в связи с чем туловище или отдельные сегменты конечности принимают необычные вычурные позы. Иногда могут быть изменения психики, близкие к шизофрении. Как осложнение может развиться несахарное мочеизнурение, ожирение, кахексия.

Клинические варианты острой стадии эпидемического энцефалита: окулоцефалическая форма характеризуется только глазными симптомами, головной болью, повышенной утомляемостью, раздражительностью).

Вестибулярная форма - головокружение, тошнота, рвота, головная боль; объективно выявляется симптомокомплекс обратный Аргайла Робертсона (сохранена реакция зрачков на свет и отсутствует на конвергенцию и аккомодацию), спазм или парез конвергенции, птоз, диплопия, нистагм, атаксия, вегетативные нарушения. Явления паркинсонизма не выражены.

Эпидемическая икота - острый период больные переносят на ногах, в течение нескольких дней испытывают упорную икоту, которая обусловлена миоклонической судорогой диафрагмы. Спустя несколько месяцев развивается картина паркинсонизма.

Дифференциальный диагноз острой стадии энцефалита проводится с серозным менингитом, гриппом, иногда с болезнью Меньера. В цереброспинальной жидкости при эпидемическом энцефалите отмечается незначительный цитоз, легкое повышение белка, иногда сахара-гликоррахия. Могут быть оболочечные симптомы.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Симптомы эпидемического энцефалита" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Энцефалит эпидемический
• Лечение эпидемического энцефалита
• Вся информация по этому вопросу