Травма черепно-мозговая острая
Острая черепно-мозговая травма - повреждение механической энергией черепа и внутричерепного содержимого. В ответ на травму головного мозга развивается совокупность патологических и компенсаторных процессов, закономерно изменяющихся во времени и взаимодействующие между собой. Динамика процессов, имеющих характерное клинико-анатомо-физиологическое выражение, обобщена Л.И. Смирновым (1947) в понятие "травматическая болезнь" (ТБ). Основу патологоанатомимеской картины изолированных черепно-мозговых травм (ЧМТ) составляют: первичные травматические дистрофии и некрозы; расстройства кровообращения и ликворообращения; организация тканевого дефекта. Сотрясения головного мозга характеризуются комплексом взаимосвязанных деструктивных, реактивных и компенсаторно-приспособительных процессов, протекающих на ультраструктурном уровне в синаптическом аппарате, нейронах, клетках глии.
Патогенез черепно-мозговых травм
Выделяют несколько основных типов взаимосвязанных патологических процессов:
- непосредственное повреждение вещества головного мозга в момент травмы;
- нарушение мозгового кровообращения;
- нарушение ликвородинамики;
- нарушения нейродинамических процессов;
- формирование рубцово-спаечных процессов;
- процессы аутонейросенсибилизации.
В свою очередь на степень выраженности и динамику основных патофизиологических процессов оказывают непосредственное влияние: характер травмы (изолированная, сочетанная, боевая), ее тяжесть, время и степень оказания неотложной и специализированной помощи. Выделяют 3 базисных периода в течении ТБ головного мозга: острый, промежуточный, отдаленный. Острый период определяется взаимодействием реакций повреждения и защиты, является промежутком времени от момента повреждающего воздействия механической энергии на головной мозг с внезапным расстройством его интегративно-регуляторных и очаговых функций до стабилизации на том или ином уровне нарушенных общемозговых и общеорганизменных функций либо смерти пострадавшего. Временная протяженность его составляет от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы ЧМТ. Промежуточный период характеризуется рассасыванием и организацией участков повреждений и развертыванием компенсаторно-приспособительных процессов до полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации нарушенных травмой общемозговых, обшеорганизменных и очаговых функций. Протяженность его от 2-х мес при легкой ЧМТ до 6 мес при тяжелой ЧМТ. Отдаленный период является завершением или сосуществованием местных и дистантных дегенеративных и репаративных процессов; период клинического выздоровления, либо максимально достижимой компенсации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний. Протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении до 2-х лет; при прогредиентном течении ЧМТ - не ограничена.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Травма черепно-мозговая острая" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |