Поражения нервной системы при отравлении марганцем
Марганец. Отравление возможно при переработке марганцевой руды, в сталелитейном производстве, электросварке. Пути поступления: через верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, реже через кожу. Выделяется ЖКТ и почками. Обладает кумулятивными свойствами: накапливается в паренхиматозных органах, железах внутренней секреции, костях, в подкорковых узлах головного мозга. Патогенез: первичное поражение марганцем нервных клеток и сосудов подкорковых узлов головного мозга, где нарушается синтез дофамина, накапливается ацетилхолин.
В клинике ведущим является синдром хронической энцефалопатии. На первой стадии преобладают астеноневротический и вегетативный синдромы, особенно характерны сонливость, общий гипергидроз и гиперсаливация. Сужается круг интересов, снижается память и критика к болезни. На второй стадии нарастают симптомы энцефалопатии: появляются выраженные интеллектуально-мнестические нарушения и экстрапирамидные симптомы. Третья стадия - выраженный марганцевый паркинсонизм (гипокинез, экстрапирамидная мышечная ригидность), грубые нарушения интеллекта, насильственные эмоции. Отличительные черты: грубо страдает критика к болезни, не наблюдаются глазные симптомы, не характерны гипер-кинезы и односторонность поражения. На второй и третьей стадиях может появляться сенсомоторная полиневропатия.
Течение хронической интоксикации неблагоприятное, процесс прогрессирует и после прекращения контакта с марганцем.
Лечение
Антидотная терапия: гипосульфит натрия 30% р-р по 20 мл в/в №15, унитиол 5% р-р 5 мл в/м №10, D-пеницилламин 450-600 мг/сут (однако лечение данными препаратами малоэффективно) и патогенетическая терапия паркинсони-ческого синдрома.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Поражения нервной системы при отравлении марганцем" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |