Лейкозы
Вовлечение в патологический процесс нервной системы отягощает течение заболевания и чаще развивается у детей, чем у взрослых, при острых формах, наиболее часто - при лимфобластном лейкозе. Занос и фиксация бластных клеток в мозговые оболочки происходит на самых ранних этапах болезни, хотя клинические проявления нейролейкемии редко бывают в начале заболевания, однако могут возникать не только при рецидиве, но и в стадии ремиссии, если не проводится ее профилактика. Нейролейкемия может проявиться сначала головной болью, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами. В то же время известно, что "нейролейкемия - это не клиника, а цитоз", в связи с тем, что изменения в ликворе предшествуют клиническим проявлениям, которые наблюдаются только в 38-40% случаев.
Диагноз нейролейкемии устанавливают на основании исследования ликвора при обнаружении в цереброспинальной жидкости цитоза выше 10 в 1 мкл и обязательно бластных клеток; отсутствие неврологической симптоматики не противоречит этому диагнозу. Нередко отмечается не только инфильтрация и диссеминация по мозговым оболочкам, но и инфильтрация черепных нервов, особенно VIII, III, II пары, что приводит к ухудшению слуха, зрения, глазодвигательным нарушениям; поражение лейкозными клетками спинальных корешков вызывает развитие корешкового синдрома.
Реже возникают внутримозговые опухоли с общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой, с застойными явлениями на глазном дне, с картиной белково-клеточной диссоциации в ликворе. Возможно развитие лимфом, оказывающих компрессионное воздействие на спинной мозг. При всех формах лейкоза в результате нарушения гемостаза часто возникают тромбозы и кровоизлияния, паренхиматозно-субарахноидальные и внутрижелудочковые гематомы могут быть причиной летального исхода.
Лечение направлено на основное заболевание, используются кортикостероиды, цитостатики, при нейролейкемии интралюмбалыю вводят цитозар с метотрексатом, применяют трансплантацию костного мозга.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Лейкозы" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |