Гипотиреоидная кома
Гипотиреоидная кома (микседематозная кома) случается в 1% наблюдений. Это осложнение возникает обычно у пожилых людей с недиагностированным или длительно не леченным гипотиреозом. Провоцирующими факторами являются охлаждение, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт сердца, инсульт, острая инфекция, гипоксия, гиперкапния, прием седативных препаратов и т.д.
Наряду с признаками тяжелой микседемы у больного наблюдается утрата сознания, резкая гипотермия (до 23 °С) и брадикардия (до 34 уд. в 1 мин), исчезновение глубоких рефлексов и нарушение дыхания. Могут появляться эпилептические припадки. Вследствие нарастающей сердечной слабости (тампонада сердца вследствие накопления жидкости в перикарде) и гипотонии развивается олигурия вплоть до анурии, ацидоз, гипоксия мозга, необратимые изменения ЦНС.
Характерно резкое снижение уровня Т4, Т3 и СБИ, гиперхолестеринемия. Снижена экскреция с мочой 17-КС и 17-ОКС.
Лечение. Введение адекватных доз трийодтиронина или тироксина, кортикосте-роидов, реанимационные мероприятия.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Гипотиреоидная кома" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |