Пиквикский синдром
Пиквикский синдром - форма гиперсомнии, которая в настоящее время рассматривается в рамках синдрома сонных апноэ. Возникает в возрасте 40- 60 лет, встречается в основном у мужчин. Проявляется гиперсомнией, в основе патогенеза которой лежит нарушение центральной регуляции дыхания. Помимо отчетливой дневной сонливости (возможно засыпание в неадекватной обстановке) постоянны ожирение (с преимущественным отложением жира в области живота), беспокойный, прерывистый ночной сон с нарушением регулярности дыхания, интенсивным храпом. Легочное сердце, артериальная пшертензия наблюдаются у большинства больных. Нередко выявляется легкая стволовая органическая симптоматика, миоклонии. Апноэ чаще центрально-обструктивные, связанные с нарушением механизмов регуляции цикла сон-бодрствование и ожирением стенок глотки, гортани, ведущих к обструкции дыхательных путей. Приступ апноэ начинается с нарастающего храпа, длящегося в течение 20-60 сек, сменяющегося периодами апноэ на 10-120 сек. После эпизодов апноэ наступает кратковременное пробуждение. Во время приступов концентрация кислорода может снижаться до 50% и ниже, возникает брадикардия, сменяющаяся тахикардией, сердечной аритмией. При частых апноэ снижается психическая и двигательная активность, иногда интеллект. Диагностика на основании типичных клинических проявлений, в том числе сонных апноэ с частыми пробуждениями, дневной сонливости. Необходимы эндоскопия дыхательных путей, электрополиграфическое исследование во время сна.
Прогноз зависит от эффективности терапии. Сонные апноэ могут быть фактором риска мозгового инсульта, внезапной смерти пожилых людей во сне. Нередко возникает социальная дезадаптация.
Лечение. Необходимо снижение массы тела, используются антидепрессанты, диакарб. В тяжелых случаях применяются хирургические методы: трахеостомия, восстановление носового дыхания, резекция язычка и др.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Пиквикский синдром" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |