Главная • Неврология • Симптомы опухолей головного мозга

Симптомы опухолей головного мозга

Клиника. У детей клинические проявления опухолей головного мозга наблюдаются позднее, чем у взрослых. В некоторых случаях первые признаки заболевания возникают после перенесенной инфекции, травмы. Опухоли головного мозга проявляются общемозговыми и очаговыми симптомами.

Общемозговые симптомы преобладают над очаговыми. К общемозговым симптомам относятся: - головная боль. Наблюдается у 90% больных. Возникает внезапно, приступообразно, часто по утрам. У детей первых лет жизни головная боль является поздним симптомом и определяется поведением больного: непроизвольным криком, трением лица руками, хватанием за голову; - рвота наиболее часто возникает при опухоли задней черепной ямки и особенно 4-го желудочка, в результате подъема внутричерепного давления или раздражения анатомических образований. На высоте головной боли рвота возникает внезапно, по утрам, не всегда сопровождается тошнотой.

Состояние после рвоты улучшается; - изменения на глазном дне (застойные диски зрительных нервов и как осложнение - вторичная атрофия дисков зрительных нервов с постепенным падением остроты зрения); - изменения костей черепа на рентгенограмме проявляются в виде расхождения черепных швов и расширения родничков, увеличения пальцевых вдавлений, увеличения в размерах, утолщения и истончения спинки турецкого седла и др; - судорожные припадки носят генерализованный характер при локализации опухоли в полушарии.

Сдавление опухолью ствола мозга сопровождается тоническими судорогами, подобными децеребрационной регидности; - головокружение возникает при поражении вестибулярных путей, одновременно с другими общемозговыми симптомами; - нарушение психики связано с локализацией опухоли. Проявляется сменой настроения, сонливостью, заторможенностью, оглушением; - вынужденное положение головы и туловища: голова фиксирована в положении, облегчающем отток цереброспинальной жидкости.

Дислокационные синдромы - это синдромы смещения и сдавления жизненно важных структур мозга опухолью:

симтомы вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие: резкая головная боль, боль в шее и затылочной области, рвота, снижение артериального давления, нарушение дыхания;
симптомы вклинивания среднего мозга в отверстие мозжечкового намета: признаки остро развивающегося сдавления глазодвигательного нерва (птоз, анизокория, нарушение подвижности глазных яблок), угнетение зрачковых реакций, внезапная утрата слуха, появление пирамидных симптомов, растройства дыхания, повышение артериального давления, тахикардия, децеребрационная ригидность.

Очаговые синдромы зависят от гистоструктуры и локализации опухоли.

Субтенториальные опухоли.

Опухоли мозжечка встречается наиболее часто, составляют 30%. Ведущими симптомами в клинике являются нарушение статики, походки, мышечная гипотония, вынужденное положение головы. Расстройства координации зависят от локализации опухоли (червь, полушария). Рано появляется горизонтальный нистагм, позднее - скандированная речь. Возможно поражение V-VIII ЧН, пирамидных путей, нарушение вестибулярных функций. Встречаются астроцитомы и медуллобластомы.
Опухоль четвертого желудочка. Мозжечковые и стволовые нарушения возникают при росте опухоли в сторону мозжечка или в мозговой ствол. Нарушения ликвородинамики из 4-го желудочка проявляется в виде приступов внутричерепной гипертензии - резкая головная боль, рвота (которая может долго оставаться единственным признаком), нарушение пульса, дыхания, тонические судороги. Вынужденное положение головы. Представлены эпендимомами, астроцитомами, хориопапилломами.
Опухоли мозгового ствола составляют 15-20% всех опухолей головного мозга. Поздно присоединяются общемозговые симптомы. При опухолях моста выявляются признаки поражения его одной половины, проявляющиеся альтернирующими синдромами. При опухоли в покрышке моста - поражение отводящего нерва. При опухоли в продолговатом мозге - альтернирующие синдромы с поражением VIII-XII ЧН, бульбарные нарушения. Представлены астроцитомами, медуллобластомами.
Опухоли мостомозжечкового угла наблюдаются редко. Характеризуются появлением шума в ухе, снижением слуха, поражением лицевого нерва, атаксией на стороне поражения, пирамидным синдромом на контрлатеральной стороне. Представлены невриномой VIII нерва, нейрофибромой, холестеатомой, менингиомой.

Супратенториальные опухоли.

Опухоли полушарий - 10%. При опухоли лобной доли - психические нарушения (изменение поведения, нарушение внимания, памяти, дурашливость, эйфория), лобная атаксия, моторная афазия, гипоосмия, судорожные припадки (джексоновские моторные, адверсивные или генерализованные). При опухоли теменной доли - джексоновские сенсорные припадки, нарушение двигательных и чувствительных функций в противоположных конечностях и туловище, нарушение высших корковых функций (астереогноз, апраксия, агнозия, акалькулия). При опухоли височной доли, встречающейся редко, наблюдаются общемозговые симптомы, сенсорная и амнестическая афазия (левое полушарие у правшей), судорожные припадки фокального типа, обонятельные и вкусовые галлюцинации, гомонимная квадрантная гемианопсия, дислокационные синдромы (ущемление височной доли в мозжечковом намете). Наиболее часто синдром Вебера. При опухоли затылочной доли, встречающейся очень редко, первый симптом - расстройства зрения (квадрантная или половинная гемианопсия, зрительная агнозия и зрительные галлюцинации). Представлены менингиомами.
При опухолях гипофизарной области, представленных в основном краниофарингиомами, в клинической картине ведущей является эндокринная (гипофизарный нанизм, адипозогенитальный синдром, микседематоз) и хиазмальная (атрофия дисков зрительного нерва, снижение остроты зрения, билатеральная, реже гомонимная гемианопсия) симптоматика, а также гидроцефальный синдром и кальцинаты в области турецкого седла. Представлены аденомами гипофиза.
Опухоли третьего желудочка начинаются с гипертензионно-гидроцефального синдрома, нарушения гипоталамических функций (изменение жирового и углеводного обменов, полиурия, полидипсия, нарушения сна, несахарный диабет, кахексия). Представлены эпендимомами, астроцитомами, хориопапилломами.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Симптомы опухолей головного мозга" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Симптомы опухолей головного мозга

Читайте также в этом разделе: