Болевой синдром
Болевой синдром сопутствует многим заболеваниям и требует прежде всего уточнения локализации, этиологии и патогенетического лечения. Причиняя мучительное страдание, только в некоторых случаях болевой синдром сопровождает неотложные состояния, угрожающее жизни: головная боль при субарахноидальном кровоизлиянии, ишемии, внутричерепной гипертензии, менингите, гипертонической энцефалопатии; боли в спине, туловище, конечностях, связанные со сдавлением или ишемией спинного мозга или его корешков при травме, абсцессе, кровоизлиянии, острой грыже межпозвонкового диска, инфекционном поражении (полиневрит Гийена-Баре), что само по себе требует специфической терапии.
Лечение. Необходимо создание покоя (иммобилизации, если это касается конечности или позвоночника) и адекватного кровообращения (использование вазоактивных и венотонических средств). Применение анестетиков. Орошение хлорэтилом, смазывание или аппликации растворами (1-3%) дикаина, (2%) новокаина, (10%) лидокаина (особенно слизистых оболочек), гелем, содержащим лидокаин. Инфильтрационная (внутрикожная, внутримышечная, паравертебральная), проводниковая (в область корешков, стволов, сплетений), сакральная, эпидуральная, эндолюмбальная анестезии в виде различных блокад с применением 0,25-2% раствора новокаина или тримекаина. В случае выраженных симпаталгий эффективны блокады симпатических образований с использованием ганглиоблокаторов (ганглерона, бензогексония). Применение анальгетиков. Пероральный прием аналгезирующих средств начинают с производных ацетилсалициловой кислоты, анальгина, спазмолитиков. При лицевых болях наиболее эффективен тигретол (финлепсин) в дозе от 200 мг до 1,2 г, иногда бензогексоний. Внутримышечно (внутривенно) используют анальгин, баралгин, дипидолор, трамал, промедол и др. Применение промедола при цефалгиях малоэффективно. Среди препаратов, повышающих порог болевой чувствительности, широко применяются димедрол, производные бензодиазепинов (феназепам, реланиум, седуксен), амитриптилин, микстура Иванова-Смоленского и др.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Болевой синдром" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |