Нейросифилис (нейролюэс, люэс)

Нейросифилис (нейролюэс), люэс (Л.) – хроническое инфекционное заболевание вызываемое бледной трепонемой. Распространяется преимущественно половым путем, может передаваться потомству. Без лечения Л свойственно многолетнее ремитирующее течение с развитием специфического воспаления во всех органах и тканях. Нервная система страдает либо вторично через поражение оболочек, сосудов (мезодермальный нейролюэс), либо первично (эктодермальный, паренхиматозный нейролюее).

Возбудитель – Treponema pallidum (T) имеет спиралевидную форму. В неблагоприятных условиях видоизменяется в L-формы и цисты, которые теряют вирулентность, но приобретают значительную устойчивость к внешним воздействиям. Treponema pallidum может сохраняться в организме и в фагосомах, где она становится иммунологически неузнаваема.

Классификация нейросифилиса строится по патогенетическому принципу. Выделяют инкубационный, первичный (LI), вторичный (LII) и третичный (LIII) периоды сифилиса.

Treponema pallidum проникает в организм через поврежденные кожу или слизистые. Инкубационный период длится от 8 до 190 дней, чаще 3-4 недели. В инкубационном периоде начинается выработка противо Treponema pallidum антител класса IgM, позднее класса IgG, способные связывать комплемент (становятся положительными классические серологические реакции) и класса IgA. Иммунитет при нейросифилисе носит инфекционный, нестерильный характер и сопровождается аллергической реакцией замедленного типа. LI дебютирует первичной сифиломой (твердый шанкр) в месте внедрения Treponema pallidum и длится 6-8 недель (LI seronegativa 3-4 недели, LI seropositiva 3-4 недели). В случае преодоления защитных барьеров Treponema pallidum быстро распространяются лимфо-ге-матогенным путем (основной путь), а также эпи-, пери -, и эндоневрально. Через 2-3 месяца начинается L И, длительность 2-4 года. Развивается Т-септицемия с последующим появлением распространенных вторичных сифилидов: розеолы, папулы, лейкодерма и др. - L II recens, который продолжается 2-3 месяца. Дальнейшее течение заболевания характеризуется сменой состояния сенсибилизации (LII recidiva) и анергии (L II latens). В остром периоде преобладают спиралевидные формы, в скрытом цисты, L-формы и фагосомы.

L III характеризуется преобладанием продуктивного воспаления с образованием ограниченных (бугорки, гуммы) и разлитых инфильтратов. Обычно LIII развивается через 3-6 лет после заражения, но иногда отстоит и на десятки лет.

Поражение нервной системы и внутренних органов встречается во всех периодах нейросифилиса, но чаще в LII и LIII. Возможность развития нейросифилиса наибольшая у больных со скудными первичными и вторичными сифиломами и, особенно, при наличии лейкодермы, плешивости и факторов, снижающих резистентность организма (психоэмоциональное напряжение, хронические интоксикации и инфекции, черепно-мозговая травма и др.).

Ранний нейролюэс характеризуется преимущественным поражением мезодермальных тканей (оболочки мозга, сосуды) с преобладанием экссудативных процессов. При позднем нейролюеее воспаление носит преимущественно пролиферативный характер и в большей степени страдают эктодермальные ткани. Поражение периферической нервной системы развивается в результате специфического интерстициального неврита, поражения vasa nervorum, а также при сдавлении нерва гуммой.

К наиболее эффективным методам лечения нейросифилиса относится эндолимфатическая терапия.

Пoд peд. проф. А. Скоромца

"Нейросифилис (нейролюэс, люэс)" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии

Читайте также в этом разделе:

• Лечение нейросаркоидоза
• Симптомы нейролюэса
• Вся информация по этому вопросу