Симптомы невропатии, невралгии
Невропатия локтевого нерва. Слабость сгибателей IV, V, отчасти III пальцев кисти, затруднение их приведения, деформация кисти по типу "когтистой лапы", атрофия мышц гипотенара и межкостных мышц, особенно первой межкостной мышцы. Нарушение чувствительности на ульнарной стороне кисти, IV и V пальцев. Характерные диагностические тесты. Тест Фромана: больной пытается растягивать лист бумаги, держа его между большим и указательным пальцами рук. При этом I палец на стороне повреждения локтевого нерва компенсаторно сгибается благодаря функции длинного сгибателя этого пальца, иннервируемого срединным нервом, при слабости мышцы, приводящей I палец. Тест Питра: положив руки ладонью на стол, на стороне поражения IV и V пальцы привести к средней линии не удается. Больной не может поцарапать стол ногтем мизинца. Грубая атрофия мышц кисти по типу "когтистой лапы", нередко наблюдаемая при невропатии локтевого нерва, часто дает повод к дифференциальной диагностике с сирин-гомиелией и боковым амиотрофическим склерозом.
Невропатия лучевого нерва. Слабость разгибателей пальцев и кисти (висящая кисть). Нарушение чувствительности на лучевой половине тыла кисти (I и II пальцы). Невозможность отведения большого пальца, с трудом разводятся остальные пальцы.
Невропатия срединного нерва. Невозможность пронации кисти и сгибания первых трех пальцев. Анестезия латеральной поверхности ладони, I-III пальцев и латеральной поверхности IV пальца. Из-за того что большой палец не сгибается и не может быть противопоставлен, кисть приобретает вид "обезьяньей лапы". Характерные диагностические тесты. Тест Деку: больной пытается растягивать кусок бумаги, захватив его между II и согнутым I пальцем. При этом на стороне поражения I палец не сгибается, а приводится к указательному пальцу.
Невропатия бедренного нерва. Нарушение разгибания голени в коленном суставе и сгибания бедра, атрофия четырехглавой мышцы бедра, боли и гипестезия на нижних 2/3 передней поверхности бедра и на передневнутренней поверхности голени, выпадение коленного рефлекса.
Невропатия латерального кожного нерва бедра (болезнь Рота-Бернгардта. meralgia paraesthetica). Боли, часто жгучие, которые усиливаются при стоянии и ходьбе, гипестезия в верхней 1/3 боковой поверхности бедра.
Невропатия сецалитпного нерва. Боли по задней поверхности бедра и задненаружной поверхности голени, невозможность сгибания в коленном суставе, паралич стопы. Выпадение ахиллова рефлекса. Гипестезия голени (за исключением медиальной поверхности) и стопы. Дряблость ягодичных мышц и опущение ягодичной складки на стороне поражения.
Невропатия большеберцового нерва. Невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев. Ходьба на пальцах невозможна. Стопа приобретает форму pes calcaneus. Выпадает ахиллов рефлекс. Анестезия задней поверхности голени, подошвы. Атрофия задней группы мышц голени и подошвы. Боли в зоне иннервации нерва.
Невропатия малоберцового нерва. Невозможность разгибания и поворота стопы кнаружи. Стопа свисает, походка по типу steppage. Ходьба на пятках невозможна. Ахиллов рефлекс сохранен. Анестезия наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Боли незначительные или отсутствуют.
Пoд peд. проф. А. Скоромца
"Симптомы невропатии, невралгии" и другие статьи из раздела Справочник по неврологии
Читайте также в этом разделе:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |